Лекарственная антиаритмическая терапия имеет важные ограничения. Эффективность доступных в настоящий момент средств ограничена, и препарат, назначенный в адекватной дозе по соответствующим показаниям, может не оказать желаемого действия.

Все известные антиаритмики могут сами по себе оказывать аритмогенное действие, а также вызывать ряд нежелательных побочных эффектов, включая нарушение сократимости миокарда, желудочно-кишечные расстройства и нарушения функции центральной нервной системы. Согласно классификации E.M.Vaughan Williams, все имеющиеся антиаритмики можно подразделить на несколько групп (классов) в зависимости от особенностей их электрофизиологического действия:

• Класс I. Эти препараты оказывают мембраностабилизирующее действие, замедляют транспорт ионов Na+ во время деполяризации миоцита и могут оказывать действие как на миокард предсердий и желудочков, так и на клетки проводящей системы сердца.

• Класс II. Эти средства блокируют бета-адренорецепторы сердца и преимущественно воздействуют на синусовый или АВ-узлы (хотя и обладают некоторым мембраностабилизирующим эффектом в отношении миокарда предсердий и желудочков).

• Класс III. Эти препараты воздействуют на калиевые каналы миоци-тов, увеличивая продолжительность потенциала действия, и могут влиять как на миокард предсердий и желудочков, так и на клетки проводящей системы сердца.

• Класс IV. Средства этой группы блокируют кальциевые каналы и преимущественно оказывают действие на синусовый и АВ-узлы.

Некоторые препараты обладают свойствами более одного класса антиарит-миков, а другие (например, дигоксин и аденозин) не могут быть причислены ни к одной из групп этой простой классификационной системы. В связи со сложной природой антиаритмиков и их способностью вызывать множество побочных эффектов важно знать детали применения небольшого количества препаратов первой линии.

Следует избегать полипрагмазии; если препарат первой линии не оказал желаемого действия, перед назначением второго препарата необходимо посоветоваться с более опытным коллегой. Появление аритмии зачастую ассоциировано с такими проблемами, как сердечная недостаточность, легочная инфекция или эмболия, нарушение функции щитовидной железы, гипоксия, нарушения баланса электролитов или назначение нового препарата.
Важно вести поиск и устранять корректируемые факторы, которые могут способствовать возникновению или персистированию аритмии.

- Читать далее "ЭКГ при фибрилляции предсердий (ФП) - клиника, диагностика"

1. Нарушения ритма сердца требующие дефибрилляции - кардиоверсии
2. Неотложная помощь при асистолии
3. Неотложная помощь при электромеханической диссоциации
4. Ведение пациентов после реанимации - восстановлении кровообращения
5. Ведение пациентов с постреанимационной болезнью
6. Современные методы сердечно-легочной реанимации (СЛР)
7. Аритмия - клиника, диагностика
8. Классификация антиаритмиков - лекарств для лечения аритмии
9. ЭКГ при фибрилляции предсердий (ФП) - клиника, диагностика
10. Лечение недавно возникшей фибрилляции предсердий (ФП)