Как лечится геморрагический инсульт? Основными направлениями лечения геморрагического инсульта является ликвидация нарушений гемокоагуляции (в том числе отмена гепарина и АСК) и адекватный контроль АД.

Последнее является крайне важным, поскольку высокое АД ассоциировано с высоким риском повторного кровотечения. Считается безопасным снижение АД не более чем на 25% от исходной величины в течение первых 2-6 часов при условии отсутствия прогрессирования неврологической симптоматики.

Какие еще мероприятия важны для успешного лечения любого инсульта? При любом инсульте необходимо обеспечить адекватную профилактику тромбоза глубоких вен (антикоагулянты и другие методы, в зависимости от наличия противопоказаний) и оценку глотания с целью предотвращения аспирации.

Следует ли принимать во внимание наличие фибрилляции предсердий у пациента с инсультом или ТИА? Да. Любой пациент, у которого развился инсульт или ТИА, при отсутствии назначения антикоагулянтов имеет высокий риск развития повторного инсульта.

В связи с этим все пациенты с фибрилляцией предсердий должны быть подключены к кардиомонитору, что позволяет выявить интермиттирующий характер фибрилляции предсердий, при котором риск инсульта еще выше, чем при постоянной форме. Однократную регистрацию ЭКГ у пациента с фибрилляцией предсердий нельзя считать адекватной мерой для выявления этого важного и потенциально модифицируемого фактора риска.

Каково значение ЭхоКГ в обследовании больных с инсультом? Выполнение ЭхоКГ показано при подозрении на кардиоэмболический характер инсульта. При картине эмболического инсульта и неопределенных данных трансторакальной ЭхоКГ показано чреспищеводное исследование.

Для определения вторичной профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий выполнение ЭхоКГ не показано, так как такие больные должны принимать антикоагулянты; однако обнаружение внутрисердечного тромба будет влиять на сроки начала антикоагуляции.

- Вернуться в оглавление раздела "кардиология"

1. Что такое синкопе - обморок? Механизмы развития
2. Причины обморока - потери сознания. Этиология синкопальных состояний
3. Обследование пациента с обмороками - синкопами. Наиболее вероятные причины синкопальных состояний
4. Диагностика ортостатической гипотензии. Пассивная ортостатическая проба (тилт-тест)
5. Показания к холтеровскому мониторингу ритма, неврологическому обследованию при обмороке - синкопе
6. Что такое инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА)?
7. Причины инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА)
8. Диагностика инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА). Клиника
9. Как лечится острый ишемический инсульт? Тканевый активатор плазминогена
10. Как лечится геморрагический инсульт? ЭхоКГ в обследовании пациента с инсультом