Дифференциация болей при стенокардии. Нагрузочная проба при подозрении на ИБС
Необходимо ли провести нагрузочную пробу, если остаются сомнения относительно наличия ИБС? Да. Диагностическая нагрузочная проба является методом выбора у пациента с промежуточной вероятностью ИБС. Например, у пациента с исходной вероятностью ИБС, равной 50%, позитивный результат пробы с физической нагрузкой увеличивает вероятность ИБС до 83%, в то время как негативный результат пробы, наоборот, снижает вероятность ИБС до 36%.
В таких случаях нагрузочные пробы могут также использоваться с прогностической целью. Детали проведения нагрузочных проб обсуждались в главах, посвященных пробе с физической нагрузкой, радионуклидной кардиологии, ЭхоКГ и магнитно-резонансной визуализации.
Можно ли быть уверенным в отсутствии ИБС у пациента, жалующегося на боли в грудной клетке, но не имеющего типичных ангинозных симптомов? Нет! Хорошо известно, что у женщин типичные признаки ангинальной боли часто отсутствуют. Фактически у женщин чаще допускается гиподиагностика ИБС, так как в этих случаях врачи имеют меньшую настороженность в отношении ИБС, а также из-за того, что испытываемые ощущения часто не соответствует классической стенокардии.
Лица пожилого и старческого возраста могут испытывать затруднения в припоминании и словесном выражении своих ощущений, в связи с чем они также могут не описывать классических симптомов стенокардии. У многих больных сахарным диабетом ощущение дискомфорта в грудной клетке нарушено, поэтому при возникновении ишемии миокарда болевые ощущения могут быть весьма скудными или отсутствовать вовсе. Таким образом, у многих пациентов с диабетом жалобы на боли в грудной клетке наблюдаются реже, чем один или несколько ассоциированных симптомов, таких как затруднение дыхания или потливость.
- Читать далее "Что такое стенокардия Принцметала, кардиальный синдром X? Характеристика"
Оглавление темы "ИБС. Стенокардия":- Что такое стенокардия? Характеристика боли
- Дифференциация болей при стенокардии. Нагрузочная проба при подозрении на ИБС
- Что такое стенокардия Принцметала, кардиальный синдром X? Характеристика
- Причины болей при стенокардии. Классификация
- Лечение стенокардии. Препараты выбора
- Ранолазин, нитроглицерин в лечении стенокардии. Рекомендации по назначению
- Показания для нагрузочных проб, катетеризации сердца при стенокардии. Отбор пациентов
- Лекарства назначаемые при терапии стенокардии
- Что такое ОКС без подъема сегмента ST? Определение инфаркта миокарда
- Причины повышения тропонинов. Оценка коронарного риска