Алгоритм диагностики ТЭЛА высокого и невысокого риска - схемы
* Включая пациентов, состояние которых позволяет выполнить только прикроватные исследования.
** Помимо диагностики дисфункции ПЖ, прикроватная трансторакальная ЭхоКГ может, в некоторых случаях, непосредственно подтвердить ТЭЛА, визуализируя мобильные тромбы в правых камерах сердца.
Вспомогательные прикроватные визуализационные тесты включают чреспищеводную ЭхоКГ, которая позволяет обнаружить эмболы в легочной артерии и ее главных ветвях, и допплеровское УЗИ, которое может подтвердить тромбоз глубоких вен и таким образом помочь в принятии решения об объеме неотложной терапии.
*** Тромболизис. В качестве альтернативы - хирургическая эмболэктомия или катетерная реперфузия.
* Существуют 2 альтернативные схемы клинического определения вероятности ТЭЛА: трехуровневая (низкая, средняя и высокая вероятность ТЭЛА) и двухуровневая (ТЭЛА вероятна и ТЭЛА не вероятна).
У пациентов с низкой вероятностью ТЭЛА следует использовать среднечувствительныи, а у пациентов со средней вероятностью - высокочувствительный метод исследования D-димера.
Отметим, что D-димер в плазме при подозрении на ТЭЛА у госпитализированных пациентов исследуют редко.
** КТ-ангиограмма считается диагностически значимой, если она показывает ТЭЛА на сегментарном или более проксимальном уровне.
*** Антикоагуляционная терапия.
**** Прежде чем отказаться от специфического лечения пациента с высокой клинической вероятностью ТЭЛА, следует провести дополнительные исследования.
Учебное видео ЭКГ при миокардите, перикардите и ТЭЛА
- Читать далее "Принципы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)"
Оглавление темы "Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)":- Методы диагностики глубокого венозного тромбоза (ГВТ)
- Клиника тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- Методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- Алгоритм диагностики ТЭЛА высокого и невысокого риска - схемы
- Принципы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- Антикоагулянтная терапия гепарином тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- Тромболитическая терапия при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- Легочная тромбэмболэктомия при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- Антикоагулянты (варфарин) после тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- Кава-фильтры после тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)