В норме рассчитывают электрическую ось сердца, оценив изображение в отведении I, II и III, но вносят поправку в расчет или проводят контроль за качеством расчетов, используя однополюсные отведения от конечности.

Как было показано выше, в положении +60°, характеризующемся положительными комплексами QRS в трех двухполюсных отведениях, отклонение оси влево или вправо вызывает изменения конфигурации, которые указывают на различное положение QRS в соответствующих полуполях отведений. Эти изменения таковы: на +60° комплекс QRS является положительным в отведении I, II и III, а в положении на —120° — отрицательным и тех же самых отведениях.

Изменения конфигурации (от положительной до изодвухфазнои или от изодвухфазной до отрицательной, или наоборот) возникают через интервалы в 30°. Они состоят из нарастающей потери позитивности, которая начинается с отведения III или I. Таким образом, через каждые 60° положительные комплексы становятся отрицательными, а через каждые 30° положительные комплексы становятся изодвухфазными до тех пор, пока комплексы QPS остаются отрицательными в отведении I, II, III на —120°.

Это может быть суммировано следующим образом: по мере того, как ось движется влево с +60° до +30° и в конце концов достигает —120°, комплексы QRS постепенно становятся отрицательными, начиная с отведения III. и переходят нз положительных в изодвухфазные и из изодвухфазных в отрицательные при продвижении на каждые 30°.

Если ось движется вправо от +60° до +90° и вплоть до —120°, комплексы QRS становятся отрицательными, начиная с отведения I, н точно тип же проходят путь от положительного до изодвухфазного и от изодвухфнтого до отрицательного при каждом изменении на 30°.

Полому на практике рассчитывают ось QRS (Р или Т), начиная с отведении I, II и III путем сложения илн вычитания 30° при каждом продвижении от положительного до изодвухфазного или от изодвухфазного до отрицательного: складываем, если изменение начинается в отведении I (в этом случае картина будет в большей степени изменена в отведении I, чем в отведении III), и вычитаем, если оно начинается в отведении III (картина в отведении III в большей степени изменена.чем в отведении I).

Ниже приводится пример расчета AQRS через каждый 30° интервал. Для получения промежуточных значений следует поступить следующим образом: если, например, отведение III является двухфазным, но более положительным, чем отрицательным, то в зависимости от степени позитивности мы получим +50°, +40° и т.д.

Как уже говорилось, однополюсные отведения от конечностей служат для расчета или подтверждения расчетов, выполненных для комплекса QRS в отведении I, II и III. Например, если комплексы QRS в отведении I, II н III являются положительными, то AQRS находится на +60°. Однако если комплекс QRS является двухфазным в отведении aVL с _иеболыним преобладанием положительного значения, то это означает, что AQRS находится между +50" и +60°. Еще один пример: если комплекс QRS является положительным в отведении I и II, но отрицательным в отведении III, то AQRS находится около 0°, но если он является более положительным в отведении aVF, то AQRS будет находиться между 0° и +10°, в то время как при отрицательном значении он находится между 0° и —10.

Эта система удобна на практике, поскольку она обеспечивает значение с точностью до 5—10° и достаточно быстра. Существуют более точные методы расчета электрической оси сердца во фронтальной плоскости, но они слишком сложны. Поскольку они редко применяются в практике, здесь их описание не приводится.

- Читать далее "Неопределенная электрическая ось сердца. Ось зубца Р во фронтальной плоскости"