Высоту или амплитуду зубца измеряют от верхней части изоэлектрической линии до самой высокой точки зубца Р. Хотя высота классического зубца Р не превышает 2,5 мм, иногда (при тахикардии, гипоксемии, симпатотонии, циклических изменениях дыхания и т. д.) наблюдаются более высокие зубцы Р без признаков заболевания сердца. Зубцы Р с увеличенной амплитудой могут в определенных условиях говорить о патологии, например, при низком общем вольтаже. Нормальная ширина зубца Р у взрослых, измеренная на внутреннем контуре осевой линии, обычно не превышает 0,10 с. Используя методы точного измерения зубца Р, удалось расширить его нормальные пределы.

Деполяризация желудочков движется по кругу (петля QRS), что может быть представлено тремя векторами. При обычном расположении сердца (AQRS на ±30°, конфигурация qRs в отведении V6 и RS в V1) первый вектор направлен вперед, вправо и несколько вверх. Второй вектор направлен назад, влево и немного вниз, а третий вектор — вверх, назад и вправо.

Если петля QRS проецируется на фронтальную и горизонтальную плоскость, то может быть получена фронтальная или горизонтальная петля. Положение этих петель в положительном или отрицательном полуполе отведения определяет образование положительных, отрицательных или изодвухфазных отклонений. Небольшие вариации положения или конфигурации петли могут изменить комплекс QRS: например, в отведении III конфигурация может быть преобразована из rsr в Rr's или rsr's'. Формирование комплекса QRS на ЭКГ связано с формированием петли QRS на векторкардиограмме. Таким же образом: можно предсказать типы зубца Р и R по их соответствующим петлям.

При изучении нормального комплекса QRS следует учитывать:
а) ось комплекса QRS во фронтальной плоскости (AQRS),
б) полярность и конфигурацию комплекса QRS: изменения при различных, ротациях сердца,
в) длительность и вольтаж комплекса QRS.

У здоровых людей QRS часто располагается между 0° и +90°, но ближе к 0° при горизонтально расположенном сердце и ближе к +90° при вертикально расположенном сердце, в среднем на +30 при неопределенном положении сердца. Значения около —30 или около +110° все еще считаются нормальными при горизонтально или вертикально расположенном сердце. Если AQRS находится около —30°, то необходимо исключить частичный верхнеперединй гемиблок или гипертрофию левого желудочка. Если QRS находится около +90°, то должна быть исключена вероятность гипертрофии правого желудочка и частичного нижнезаднего гемиблока.

- Читать далее "Полярность комплекса QRS. Ротация сердца"