Авторы рекомендуют оценивать электрокардиограммы в следующем порядке:
а) частота сердечных сокращений,
б) ритм,
в) интервал и сегмент PR,
г) интервал QT,
д) подсчет средней электрической оси сердца во фронтальной плоскости,

е) анализ зубца Р,
ж) анализ комплекса QRS,
з) анализ сегмента ST и зубца T,
и) анализ зубца U.

Нормальный синусовый ритм в покое составляет 60—100 сердечных сокращений в 1 мин. Если ритм менее 60 сокращений в 1 мин, мы говорим о синусовой брадикардии, а если выше 100 — о синусовой тахикардии. Синусовый ритм может меняться, иногда резко, особенно у молодых людей в зависимости от эмоционального состояния, физической и психической нагрузки и других факторов. Часто отмечаются циклические изменения, связаиные с дыханием [частота сердечных сокращений (ЧСС) возрастает на вдохе, особенно у детей]. Если ритм является эктопическим, то ЧСС обычно не меняется.

ЧСС может быть подсчитана различными способами. Простая и быстрая процедура определения частоты сердечных сокращений по данным ЭКГ — подсчет числа сердечных циклов за 6 с и умножение полученного числа на 10. Эта процедура очень проста, потому что очень часто на бумаге, предназначенной для записи ЭКГ, делаются пометки каждые 2—3 минуты. Но этот метод неточен, потому что ЧСС подсчитывают простым умножением на 10. Однако если имеется аритмия, то этот метод является наилучшим для подсчета средней частоты сокращений желудочков. Для большей точности лучше измерять число сердечных циклов за 10 с и умножать на 6.
Более точный метод — разделить 6000 (сотые доли секунды в минуте) на сотые доли секунды, которыми измеряется расстояние RR.

Пример: RR=60 сотым с, частота сердечных сокращений=6000 : 60=100 в 1 мин.
В практической работе быстрее всего подсчет можно произвести с помощью линейки, размеченной в соответствии с вышеуказанным методом, которая помогает нам довольно точно рассчитать ЧСС, в частности, при не очень быстром ритме.

Сердечный ритм

Ритм может быть синусовым или несинусовым (эктопическим). Нормальный ритм сердца—это синусовый ритм с ЧСС в покое 60—100 в 1 мин. Разнообразные нарушения ритма (экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия и т. д.) возникают довольно часто даже при отсутствии заболеваний сердца.

Синусовый ритм характеризуется: а) положительным зубцом Р в отведении I, II, aVF и V2—V6 и отрицательным зубцом Р в отведении aVR как результат направления активации предсердий сверху вниз. В отведении III и Vi зубец может быть положительным или двухфазным (+—), а в отведении aVL отрицательным или двухфазным; б) зубцом Р, за которым следует комплекс QRS; в) постоянным интервалом Р—R, равным или превышающим 0,12 с у взрослых, за исключением случаев преждевременного возбуждения желудочков, когда он короче; г), обычно регулярным интервалом R—R, в котором иногда возникают нарушения.

- Читать далее "Интервал и сегмент Р—R. Интервал Q—T"