Очертания овального отверстия выражены отчетливо. Передний его край ограничен утолщенной частью лимба, который, постепенно истончаясь, распространяется на верхнюю и нижнюю полуокружности овального отверстия. Задний край овального отверстия, с которым сливаются отроги лимба, истончен по сравнению с верхним, нижним и особенно передним его краем.

Топографоанатомическое расположение отверстий перфорированного клапана в межпредсердпой перегородке характеризуется несколькими показателями. Отверстия находятся кверху от створок атрио-вентрикулярных клапанов, причем наиболее короткое расстояние от дефекта межпредсердпой перегородки до основания перегородочной створки трехстворчатого клапана составляет у 3-месячного мальчика — 11 мм, а у мужчины 66 лет — 20 мм; от дефекта до основания передней створки митрального клапана соответственно 7 мм и 11 мм.

При рассматриваемом пороке развития межпредсердной перегородки устье венечного синуса сердца имеет овальную, а в отдельных препаратах округлую форму. Его размер равен 4X4 мм или же 10Х 15 мм. Устье венечного синуса сердца расположено кзади и книзу от дефекта межпредсердной перегородки на расстоянии 8 мм (у 3-месячного ребенка) и 9 мм (у мужчины 66 лет). Приведенные размеры, характеризующие то-нографоанатомические взаимоотношения дефекта межпредсердной перегородки, могут увеличиваться в гипертрофированном сердце.

В частности, у больного, страдающего болезнью Эбштейна, расстояние от дефекта межпредсердной перегородки до основания перегородочной створки трехстворчатого клапана составляет 28 мм, до основания передней створки митрального клапана — 14, а до устья венечного синуса сердца —22 мм. Размер устья венечного синуса у этого больного равняется 8X11 мм.

Полное отсутствие клапана овального отверстия обнаружено лишь в 3 препаратах сердца с аномалиями закрытия овального отверстия и составляло 2,37% от общего числа исследованных препаратов сердца с дефектами межпредсердпой и межжелудочковой перегородок. При полном отсутствии клапана овального отверстия последнее широко открыто и сообщает оба предсердия. Овальное отверстие при этом пороке не деформировано, однако его край в различных препаратах выражен не одинаково. В 1 из 3 препаратов край овального отверстия сформирован так же, как и в неизмененном сердце. В частности, передняя его полуокружность ограничена толстым краем—лимбом, верхний отрог которого продолжается вверх и кзади, а нижний — вниз и в сторону задней полуокружности овального отверстия.
Оба отрога лимба ограничивают верхнюю и нижнюю полуокружности овального отверстия и, постепенно истончаясь, сливаются с задним краем овального отверстия.

Во втором препарате овальное отверстие .ограничено утолщенным до 5 мм краем межпредсердной перегородки по всей его окружности, а в третьем — край овального отверстия истончен до 1—2 мм.
Овальное отверстие с полным отсутствием клапана имеет круглую или овальную форму. Его размер колеблется от 14X14 мм у 5-летнего ребенка до 17X26 мм у 13-летнего.

Как видно из приведенных выше данных, отсутствие клапана овального отверстия приводит к образованию дефекта межпредсердной перегородки, размеры и очертания которого такие же, как и овальной ямки.
Незакрытое овальное отверстие характеризуется определенными топографоанатомическими данными. Расстояние от нижнего края отверстия до основания перегородочной створки трехстворчатого клапана колеблется от 19 мм у 13-летией девочки до 26 мм у 5-летнего мальчика; от овального отверстия до основания передней створки митрального клапана составляет соответственно 16 мм и 20 мм. Расстояние от овального отверстия до места соединения перегородочной и передней створок трехстворчатого клапана достигает 18 мм у 5-летнего мальчика и 21 мм у 13-летией девочки.

Устье венечной пазухи сердца при этом пороке имеет овальную форму, реже круглую. Оно расположено кзади и книзу от овального отверстия, а его размер колеблется от 3х5 до 8х8 мм.
Расстояние от нижнего края незакрытого овального отверстия до верхнего края устья венечного синуса сердца колеблется от 6 до 17 мм (независимо от возраста больного).

- Читать далее "Вторичные дефекты межпредсердной перегородки. Причины вторичных дефектов ДМПП"