Аневризмы, имеющие форму простого выпячивания, или диффузные аневризмы [Берк (L. Berk, 1939)], не имеют четких границ, отделяющих их от полости желудочка, и представляются в виде более или менее заметного выбухания пораженного участка желудочка, постепенно переходящего в здоровую ткань. Такая форма аневризмы является самой распространенной. Подобное аневризматическое выпячивание стенки желудочка может быть округлым (А. Н. Казем-Бек, 1896), овоидным или овальным [Болл, Странделл, Хиршбек (Т. J. Hirschboeck, 1934)], чашеобразным [Шольц (Scholz, 1934)].
Описаны аневризмы, не имеющие правильной формы [Булей, Стил (D. Steel, 1934), Мойер и Хиллер (I. В. Моуег и G. J. Hiller), Л. Кралова и В. Хрзова, 1958].

Штернберг (1914) описал развитие небольших аневризм, не дающих наружного выпячивания за линию эпикарда и видных только при осмотре полости левого желудочка в виде вдавления его стенки и истончения последней. Такие «скрытые» аневризмы обнаруживались и в более поздних исследованиях В. Е. Незлина. (1954), Б. В. Огнева (1954), Б. Б. Когана (1956), Л. Краловой и В. Хрзовой (1958).

В серии изученных нами случаев преобладала форма простого выпячивания, или диффузная аневризма, что соответствует литературным данным. Диффузные аневризмы, найденные в 22 случаях, в 14 случаях имели правильную полукруглую форму, в 8 — неправильную угловатую. Две аневризмы являлись скрытыми; в одном случае большая аневризма приближалась по форме к мешковидной, имея над верхним полюсом четкую борозду, отделявшую ее стенку от неизменного миокарда. Единственная в серии наших случаев тотальная аневризма левого желудочка представляла собой равномерное шарообразное расширение левого желудочка с постепенным истончением его стенки по направлению к центру аневризмы.

Обычно аневризма сердца бывает одиночной, значительно реже у одного больного одновременно или последовательно развиваются две аневризмы. Указание на подобные случаи можно найти в работах Странделла, Эллмана, Шведеля и Гросса (I. В. Swedel, H. Gross, 1939); последние исследователи из 81 случая аневризм в 8 обнаружили множественные выпячивания.

Брамс и Гроппер из 21 случая описали множественные аневризмы у 6 больных. Мойер и Хиллер считают, что в 10% случаев образуется более чем одно аневризматическое выпячивание. Фарес, Эдварде и Берчелл (W. E. Phares, J. E. Edwards и Н. В. Burchell, 1953), изучив сердца 40 умерших больных с аневризмой, обнаружили в двух случаях наличие одновременно двух аневризм.

Локализация двух аневризм в сердце: верхушка и передняя стенка левого желудочка, передняя и боковая его стенки, передняя стенка и межжелудочковая перегородка, передняя стенка левого и правого желудочков. Последняя локализация является чрезвычайно редкой.

Единственный случай развития трех аневризм в одном сердце описан Фуджинами (Fudjinami, 1900). Одна аневризма располагалась на верхушке, вторая — на задней стенке левого желудочка позади левого венозного отверстия, третья — на перегородке. Также единственным является описанный Тэрнемом (Thurnam, 1836) случай с развитием четырех аневризм сердца, обнаруженных при вскрытии. Из 26 секционных случаев аневризмы сердца мы наблюдали две аневризмы в одном сердце, располагавшиеся на передней стенке левого и правого желудочков и сформировавшиеся одновременно.

- Читать далее "Тромб аневризмы сердца. Толщина стенки аневризмы сердца"