Для устранения стеноза грудную клетку вскрывают справа во втором межреберье. В области дуги аорты пальцем осторожно нащупывают пластинку, прикрытую, как футляром, спайками. С пластинкой они не сращены и легко рассекаются и приподнимаются, обнажая пластинку и проходящую поперек нее нитку. Пересечение нитки сопровождается расхождением ее концов вследствие расширения освобожденной от сужения аорты.

Плексигласовую пластинку удаляют из ложа пинцетом и рану зашивают. Для того чтобы полностью исключить возможность повреждения стенки аорты в момент извлечения пластмассовой пластинки, последнюю можно оставить на месте, ограничившись пересечением нитки.

Вскоре после устранения стеноза на рентгенограмме заметно некоторое уменьшение размеров сердца; в дальнейшем они как бы стабилизируются, и уменьшение их происходит уже медленно, в течение нескольких месяцев, причем спустя около года и более они еще полностью не возвращаются к норме. Если сердце в конце концов и становится прежних размеров, то при этом часто наблюдается изменение его конфигурации.

Вес сердца животных, убитых спустя 5—7 месяцев и более после устранения стеноза, не превышает средних размеров веса сердца нормальных кроликов (отношение веса сердца к весу тела вновь становится порядка 0,0022— 0,0028).

При гистологическом исследовании сердец животных, убитых спустя несколько месяцев после устранения стеноза аорты, обнаруживается обычная толщина мышечных волокон. В то же время достоверных признаков обратного развития кардиосклероза за эти сроки не наблюдалось.

Кардиосклероз относится к наиболее труднообратимым или вовсе неспособным к этому патологическим состояниям миокарда. При изучении этого вопроса, по-видимому, следует дифференцированно подходить к различного размера рубцовым изменениям сердечной мышцы. Большие рубцы, сопровождающиеся развитием хронической аневризмы сердца, хотя и претерпевают сложную структурную перестройку, остаются таковыми на все время. Об этом свидетельствует и солидный клинический опыт, и целый ряд экспериментальных исследований.

А. И. Абрикосов (1947) указывает, что заместившая мертвый субстрат грануляционная ткань постепенно созревает и превращается в соединительнотканный рубец. Последний состоит из бедной сосудами и клетками соединительной ткани, в которой постепенно увеличивается количество эластических волокон. На периферии рубца встречаются гипертрофированные мышечные волокна. В. Д. Арутюнов (1960) на ангиорентгенограммах показал, что область рубца после инфаркта находится в наихудших условиях кровоснабжения, а центральные отделы крупных аневризм сердца почти совсем не содержат ветвей венечных артерий.

В литературе не имеется указаний на возможность сколь-либо существенных проявлений регенераторной активности мышечной ткани по периферии аневризм или со стороны иногда сохранившихся в области их отдельных островков мышечных волокон.

- Читать далее "Обратимость аневризмы сердца. Искусственная аневризма сердца"