Их можно проводить с помощью современных инструментальных методов, удовлетворяющих вышеуказанным требованиям.
Используют обычно методы тетраполярной реоплетизмографии по методу Ю. Т. Пушкаря и Г. И. Хеймеца, либо в ином варианте для регистрации периферического гемодинамического эффекта нитратов; импеданс-кардиографию — для оценки влияния нитратов на ударный и минутный объем сердца, анализа структуры сердечного цикла. При этом рассчитывают двойное произведение (ЧСС, помноженная на систолическое давление) и тройное произведение (ЧСС, помноженная на систолическое давление и период изгнания). Это общепринятые индексы потребления миокардом кислорода.

Фармакодинамические гемодинамические исследования включают в себя повторную регистрацию одних и тех же параметров до и после приема разовой дозы препарата. После приема таблетки нитроглицерина сублингвально их повторяют через 2, 5, 10, 15, 20 мин, а затем через каждые 10 мин до 1 ч; после приема долгодействующих нитратов — через 1 ч несколько раз в течение 6—8 ч, а иногда до 10 ч и даже через сутки.

Однако с появлением более современных методов на смену тетраполярной реографии и импеданс-кардиографии пришли такие методы, как окклюзионная венозная плетизмография, двухмерное эхокардиографическое исследование, доп-плер-исследование.

В отделе профилактической фармакологии Института профилактической кардиологии ВКНЦ АМН СССР использование эхокардиографического метода при фармакодинамиче-ском исследовании в покое оказалось недостаточно информативным. Поэтому в последние годы двухмерная эхокардио-графия проводится при повторных физических нагрузках с помощью горизонтального велоэргометра [Игнатьев А. Ю., 1987].

Определенные надежды возлагались на радионуклидные методы. Однако они также оказались недостаточно информативными при исследовании в состоянии покоя. Кроме того, повторное введение радиоактивного индикатора не всегда возможно в нужные сроки после приема препарата и не может быть достаточно частым.

Изучение гемодинамики после приема препаратов во время селективной коронарографии и вентрикулографии не находит применения, так как «кровавые» методы имеют ограниченное значение в оценке фармакодинамики нитратов в полном объеме.

Возможно, что в будущем совершенствование техники с использованием, в частности, более современной аппаратуры для ядерно-магнитного резонанса и других даст в руки исследователей новые возможности в изучении фармакодинамики антиангинальных препаратов.

- Читать далее "Тесты нистратов с физическими нагрузками. Нагрузки на велоэргометре при тесте нитратов"