Воротная вена печени (v. portae hepatis): анатомия, топография

Отток венозной крови от селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря и брюшной части желудочно-кишечного тракта, кроме нижней части прямой кишки, осуществляется через систему воротной вены печени, доставляющей кровь от указанных органов к печени.

Как только кровь проходит через печеночные синусоиды, она поступает в вены, которые постепенно расширяются и наконец переходят в печеночные вены, возвращающие венозную кровь в нижнюю полую вену, впадая в нее сразу ниже диафрагмы.

Воротная вена печени (v. portae hepatis) — это конечный общий путь оттока венозной крови от селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря и брюшного отдела желудочно-кишечного тракта.

Вена формируется как слияние селезеночной вены (v. lienalis) и верхней брыжеечной вены (v. mesenterica superior) позади шейки поджелудочной железы на уровне второго поясничного позвонка LII.

Восходя к печени, воротная вена располагается позади верхней части двенадцатиперстной кишки и проходит внутри правого края малого сальника. В этот момент она находится спереди от сальникового отверстия и сзади относительно общего желчного протока и собственной печеночной артерии. При этом общий желчный проток проходит спереди, но немного правее, а собственная печеночная артерия — спереди и немного левее воротной вены.

Подходя к печени, воротная вена делится на правую и левую ветви (rr. dexter et sinister), которые проникают в печеночную паренхиму. Воротная вена имеет следующие притоки.

- Правая и левая желудочные вены (vv. gastricae dextra et sinistra), дренирующие малую кривизну желудка и брюшную часть пищевода.

- Желчно-пузырная вена (v. cystica) от желчного пузыря.

- Околопупочныс вены (vv. paraumbilicales), которые связаны с облитерированной пупочной веной и соединяют вены на передней брюшной стенки.

а) Селезеночная вена. Селезеночная вена формируется в результате слияния многочисленных сосудов меньшего диаметра, выходящих из ворот селезенки. Она направляется вправо, проходя вместе с селезеночной артерией и хвостом поджелудочной железы через селезеночно-почечную связку. Вена имеет большой диаметр и прямое направление. С телом поджелудочной железы она контактирует, когда пересекает заднюю брюшную стенку. Находясь позади шейки поджелудочной железы, селезеночная вена соединяется с верхней брыжеечной веной, итогом этого слияния является воротная вена печени.

Селезеночная вена имеет следующие притоки:

- короткие желудочные вены (vv. gastricae breves), берущие начало от дна и левой части большой кривизны желудка;

- левая желудочно-сальниковая вена (v. gastroomentalis sinistra) от большой кривизны желудка;

- панкреатические вены (rr. pancreaticae), дренирующие тело и хвост поджелудочной железы;

- обычно нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior).

б) Верхняя брыжеечная вена. Верхняя брыжеечная вена несет кровь от тонкой кишки, слепой кишки, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки. Она начинается в правой подвздошной ямке от вен, дренирующих конечный отдел подвздошной кишки, слепую кишку и червеобразный отросток. Далее она поднимается в брыжейке тонкой кишки, занимая правую позицию относительно верхней брыжеечной артерии.

Сзади шейки поджелудочной железы селезеночная вена соединяется с верхней брыжеечной веной, давая начало воротной вене печени.

Основной ствол и каждую ветвь верхней брыжеечной артерии сопровождает соответствующая вена. Поэтому притоками верхней брыжеечной вены являются тощекищечные, подвздошно-кишечные, подвздошно-ободочные, правая ободочная и средняя ободочная вены. Существуют также дополнительные притоки:

- правая желудочно-сальниковая вена (v. gastroomentalis dextra), несущая кровь от правой части большой кривизны желудка;

- передняя и задняя нижние панкреатодуоденальные вены (vv. pancreaticoduodenales anterior et posterior), которые располагаются рядом с одноименными артериями; передняя верхняя панкреатодуоденальная вена обычно впадает в правую желудочно-сальниковую вену, а задняя верхняя панкреатодуоденальная вена является притоком непосредственно воротной вены печени.

в) Нижняя брыжеечная вена. Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) осуществляет отток крови от прямой кишки, сигмовидной ободочной, нисходящей ободочной кишки и от селезеночного изгиба ободочной кишки (flexura splenica). Она начинается как верхняя прямокишечная вена (v. rectalis superior) и следует вверх, принимая в качестве притоков сигмовидные вены и левую ободочную вену (v. colica sinistra). Все эти вены сопровождают одноименные артерии.

Нижняя брыжеечная вена, пройдя позади тела поджелудочной железы, обычно впадает в селезеночную вену. Иногда она впадает в место соединения селезеночной и верхней брыжеечной вен или даже непосредственно соединяется с верхней брыжеечной веной.

- Читать далее "Портокавальные анастомозы: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.6.2021