Кровоснабжение желудочно-кишечного тракта

Отделы желудочно-кишечного тракта, располагающиеся в брюшной полости, большей частью получают кровоснабжение от чревного ствола, а также от верхней и нижней брыжеечных артерий.

- Чревный ствол питает нижний отдел пищевода, желудок, верхнюю часть двенадцатиперстной кишки и проксимальную половину ее нисходящей части.

- Верхняя брыжеечная артерия снабжает остальные части двенадцатиперстной кишки, тощую кишку, подвздошную кишку, восходящую ободочную кишку и проксимальные 2/3 поперечной ободочной кишки.

- Нижняя брыжеечная артерия отдает ветви к дистальной 1/3 поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке, сигмовидной кишке и почти всей прямой кишке.

Граница между областями кровоснабжения чревного ствола и верхней брыжеечной артерии проходит вдоль нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Возникновение ишемических нарушений в этой зоне — необычное явление. Область, напротив, чрезвычайно подверженная ишемии — это граница между системами верхней брыжеечной и нижней брыжеечной артерий, которой является селезеночный изгиб ободочной кишки.

При некоторых патологических состояниях может развиваться ишемия селезеночного изгиба толстой кишки. Если это происходит, слизистая оболочка поражается, делая пациента восприимчивым к внедрению инфекции и перфорации толстой кишки, что требует срочного хирургического вмешательства.

Атеросклероз может возникать во всей брюшной аорте и в отверстиях, ведущих в чревный ствол, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии.

Нередко нижняя брыжеечная артерия подвергается окклюзии. Интересно, что многие из пациентов с этим заболеванием не страдают никакими осложнениями, потому что анастомозы между правой, средней и левой ободочными артериями постепенно увеличиваются, формируя непрерывную краевую артерию (a. marginalis coli). Таким образом, дистальный отдел толстой кишки получает питание от этой увеличенной краевой артерии Драммонда, которая замещает кровоснабжение из нижней брыжеечной артерии, если та в силу окклюзии не может питать свою область.

Если просвет чревного ствола и верхней брыжеечной артерии сужается, то кровоснабжение кишки снижается. После употребления тяжелой пищи потребность кишки в кислороде выше, чем она реально может получить из поступающей через стенозированные сосуды крови.

Результатом становится сильная боль и дискомфорт (мезентериальная ишемия). Такие пациенты стараются не есть из-за боли и стремительно теряют вес. Аортальная ангиография помогает поставить правильный диагноз. Стеноз чревного ствола и верхней брыжеечной артерии проще всего идентифицировать в боковой проекции.

- Читать далее "Воротная вена печени (v. portae hepatis): анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.6.2021