Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior): анатомия, топография

Ветвь, питающая средний отдел первичной кишки, называется верхней брыжеечной артерией. Она отходит от брюшной аорты непосредственно ниже чревного ствола на уровне первого поясничного позвонка.

Спереди верхнюю брыжеечную артерию пересекают селезеночная вена и шейка поджелудочной железы. Сзади от артерии находятся левая почечная вена, крючковидный отросток поджелудочной железы и нижняя часть двенадцатиперстной кишки. Первой ветвью, которую отдает верхняя брыжеечная артерия, является нижняя панкреатодуоденальная артерия (a. pancreaticoduodenalis inferior). После этого влево отходят тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии (aa. jejunales et ileales). Вправо от основного ствола верхней брыжеечной артерии отходят три сосуда — средняя ободочная, правая ободочная и подвздошно-ободочная артерии (a. colica media, a. colica dextra et a. ileocolica), которые кровоснабжают конечный отдел подвздошной кишки, слепую кишку, восходящую ободочную кишку и 2/3 поперечной ободочной кишки.

а) Нижняя панкреатодуоденальная артерия. Нижняя панкреатодуоденальная артерия — это первая ветвь верхней брыжеечной артерии. Ее короткий ствол сразу делится на переднюю и заднюю ветви, которые восходят вдоль соответствующих сторон головки поджелудочной железы. Выше они анастомозируют с передней и задней верхними панкреатодуоденальными артериями. Эта артериальная сеть снабжает головку и крючковидный отросток поджелудочной железы, а также двенадцатиперстную кишку.

б) Тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии. Дистальнее отхождения нижней панкреатодуоденальной артерии верхняя брыжеечная артерия отдает многочисленные ветви. Направляясь влево, множественные тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии снабжают тощую кишку и практически всю подвздошную кишку. Покинув основной ствол артерии, эти ветви располагаются между двух листков брыжейки гонкой кишки и формируют анастомотические дуги или аркады, изогнутые кнаружи и предназначенные для кровоснабжения тонкой кишки. Количество артериальных аркад увеличивается по направлению к дистальному отделу тонкой кишки.

В области тощей кишки аркады сначала одинарные, а потом двойные. По направлению к подвздошной кишке количество их постепенно увеличивается. Конечные сосуды, отходящие от терминальной аркады, носят название прямые сосуды (vasa recta). Они осуществляют окончательное кровоснабжение стенки тонкой кишки. Прямые сосуды, питающие тонкую кишку, обычно длинные и совместно достигают стенки кишки, формируя узкие «окна», которые можно видеть в брыжейке тонкой кишки. Прямые сосуды, идущие к подвздошной кишке, в целом короче и, располагаясь дальше друг от друга, формируют более широкие «окна».

в) Средняя ободочная артерия. Средняя ободочная артерия — первая из трех ветвей, направляющихся от основного ствола верхней брыжеечной артерии вправо. Она ответвляется от верхней брыжеечной артерии в момент, когда последняя проходит ниже поджелудочной железы. Далее средняя ободочная артерия проникает в брыжейку поперечной ободочной кишки и там делится на правую и левую ветви. Правая ветвь анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая соединяется с левой ободочной артерией, которая является ветвью нижней брыжеечной артерии.

г) Правая ободочная артерия. Правая ободочная артерия — это вторая из трех ветвей верхней брыжеечной артерии. Дистальная ее часть поднимается почти параллельно основному стволу верхней брыжеечной артерии. Это непостоянная ветвь, она устремляется вправо, занимая забрюшинную позицию, и кровоснабжает восходящую ободочную кишку. В непосредственной близости от кишки она делится на нисходящую ветвь, которая анастомозирует с подвздошно-ободочной артерией, и восходящую иетвь, соединяющуюся со средней ободочной артерией.

д) Подвздошно-ободочная артерия. Конечная ветвь, отходящая от правой стороны верхней брыжеечной артерии, называется подвздошно-ободочная артерия. Она следует вниз и вправо к правой подвздошной ямке, где делится на верхнюю и нижнюю ветви.

- Верхняя ветвь идет вверх вдоль восходящей ободочной кишки, где анастомозирует с правой ободочной артерией.

- Нижняя ветвь устремляется к илеоцекальному углу, разделяясь на ободочные, слепокишечные, аппендикулярную и подвздошно-кишечные ветви (rr. colici, caecales, appendicularis et ileales).

Встречается немало вариантов начала и распределения этих ветвей:

- Ободочная ветвь пересекает восходящую ободочную кишку и, направляясь вверх, питает начальный отдел восходящей ободочной кишки.

- Передняя и задняя слепокишечные ветви имеют вид отдельных стволов или отдельных ветвей и кровоснабжаюг соответствующие стороны слепой кишки.

- Аппендикулярная ветвь кровоснабжает червеобразный отросток и его брыжейку.

- Подвздошная ветвь направляется влево и вверх, питая конечную часть подвздошной кишки перед тем, как соединиться с верхней брыжеечной артерией.

- Читать далее "Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior): анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.6.2021