Соединения костей: синовиальные соединения, непрерывные соединения

Места скелета, где происходит соединение его элементов, называются соединением костей. Различают два основных вида соединения костей:

- элементы скелета разделенные полостью — синовиальные соединения (juncturae synoviales);

- компоненты связаны между собой соединительной тканью — непрерывные соединения (synarthroses).

Кровеносные сосуды и нервы, расположенные рядом с такими соединениями, обычно отдают к нему свои ветви.

а) Синовиальные соединения. Синовиальные соединения представляют собой соединения компонентов скелета, где между соединяемыми элементами существует узкая суставная полость. В дополнение к этому такие соединения имеют характерные признаки.

Во-первых, слой хряща, обычно гиалинового, покрывающего суставные поверхности костей, т.е. суставные поверхности костей в норме не могут непосредственно контактировать между собой. В силу того, что хрящ, покрывающий суставные поверхности, обладает большей пропускной способностью для рентгеновских лучей, чем сама кость, на рентгенограммах между соединяющимися костями видна более широкая суставная щель.

Во-вторых, наличие суставной капсулы (capsula articularis), состоящей из внутренней синовиальной мембраны (membrana synovialis) и внешней фиброзной мембраны (metnbrana fibrosa).

- Синовиальная мембрана прикреплена по краям суставных поверхностей, на стыке между хрящами и костью, таким образом окружая суставную полость. Она содержит многочисленные кровеносные сосуды и образует синовиальную жидкость, которая заполняет суставную полость и смазывает суставные поверхности. Вне сустава синовиальная мембрана может образовывать выпячивания — синовиальные сумки или синовиальные влагалища сухожилий. Синовиальные сумки обычно располагаются между такими структурами, как сухожилия и кости, сухожилия и суставы или кожа и кости, тем самым способствуя снижению трения между ними при движении. Синовиальные влагалища, окружающие сухожилия мышц, служат той же цели.

- Фиброзная мембрана образована плотной соединительной тканью и формирует внешнюю оболочку суставной капсулы, укрепляя ее. Местами фиброзная мембрана утолщается, образуя связки, способствующие еще большему укреплению капсулы суставов. Существующие внекапсулярные связки обеспечивают дополнительное укрепление такого соединения.

Иногда в полости сустава встречаются дополнительные элементы, такие как суставные диски (обычно состоящие из волокнистого хряща), жировые подушки и связки. Суставные диски служат поглощению сил компрессии, увеличивают конгруэнтность формы суставных поверхностей, иногда придавая дополнительную свободу движения в суставе. Жировые подушки, как правило, располагаются между синовиальной и фиброзной мембранами капсулы сустава и способны смещаться относительно границ сустава при движении. Чем меньше толщина капсулы сустава и ее натяжение, тем больше свободы движений в суставе.

б) Классификации синовиальных соединений по форме и характеру движений. Синовиальные соединения классифицируются по форме и характеру движений, следующим образом:

- на основании формы суставных поверхностен выделяют: плоские, блоковидные, вращательные, мыщелковые, эллипсовидные, седловидные и шаровидные суставы;

- по характеру движений синовиальные соединения описывают как одноосные (движения в одной плоскости), двухосные (движения в двух плоскостях) и многоосные (движения в трех плоскостях).

Блоковидные суставы всегда являются одноосными, тогда как шаровидные многоосными.

в) Разновидности синовиальных соединений:

- Плоские суставы позволяют совершать смещения контактирующих суставных поверхностей относительно друг друга (например, крестцово-подвздошный сустав).

- Блоковидные суставы обеспечивают движение вокруг одной фронтальной оси: сгибание и разгибание (например, локтевой/илечелоктевой сустав). Вращательные суставы позволяют осуществлять движение вокруг одной оси, идущей вдоль тела кости, гем самым обеспечивая вращение (например, срединный атлантоосевой сустав).

- Мыщелковые суставы допускают движение вокруг одной оси с ограниченным вращением вокруг второй оси; обычно они образованы двумя мыщелками, которые соединяются с вогнутыми или плоскими суставными поверхностями (например, коленный сустав).

- Эллипсовидные суставы. В таких суставах движения происходят вокруг двух осей; возможны сгибание, разгибание, отведение, приведение (например, лучезапястный сустав).

- Седловидные суставы аналогичны эллипсовидным суставам как по количеству осей, вокруг которых происходят движения, так и по форме самих движений, но в отличие от предыдущего суставные поверхности имеют седловидную форму (например, запястно-пястный сустав большого пальца кисти).

- Шаровидные суставы позволяют совершать движения вокруг всех осей; в них возможны сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговое движение и ротация (например, газобедренный сустав).

г) Непрерывные соединения. К непрерывным соединениям относятся соединения элементов скелета, мри которых соединяемые поверхности костей связаны между собой либо с помощью волокнистой соединительной ткани, либо с помощью хряща, обычно волокнистого. Движения в этих соединениях более ограничены, чем в суставах.

Фиброзные соединения (juncturae fibrosae) включают швы, вколачивания и синдесмозы:

- Швы (suturae) встречаются только в черепе, где соседние кости соединены между собой тонким слоем соединительной ткани, именуемой шовной связкой. - Вколачивания, вклинивание одной кости в другую (gomphoses) или зубоальвеолярные синдесмозы встречаются только между зубом и костью. В этих соединениях короткие волокна коллагена периодонтной связки натянуты между корнем зуба и стенкой зубной альвеолы.

- Синдесмозы (syndesmoses) включают соединения, в которых соседние кости соединяются при помощи связок. Примерами таких соединений являются желтая связка, соединяющая дуги соседних позвонков и межкостные перепонки, одна из которых, к примеру, связывает диафизы лучевой и локтевой костей предплечья.

д) Хрящевые соединения (juncturae cartilagineae), включают синхондрозы и симфизы:

- Синхондрозы (synchondroses) возникают в тех местах, где точки окостенения в период развития кости остаются разделенными между собой слоем хряща, например эпифизарной пластинкой, расположенной между головкой и телом длинных костей в период развития. Наличие такой пластинки обеспечивает рост кости, а в дальнейшем она окостеневает.

- Симфизы (symphyses) встречаются там, где две отдельные кости соединены при помощи хряща, в толще которого имеется щель. Большинство соединений этого вида располагаются по срединной линии.

К ним относят лобковый симфиз и межпозвоночные диски.

- Читать далее "Соединения костей в клинике"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2021