Слюнные железы: анатомия, топография, кровоснабжение, иннервация

Слюнные железы, это железы, выделяющие свой секрет в полость рта. Большинство из них являются малыми слюнными железами, расположенным под слизистой оболочкой или в подслизистой основе полости рта, покрывающей язык, небо, щеки и губы. Они открываются непосредственно в полость рта через небольшие протоки. Кроме того, существуют большие слюнные железы, к которым относятся парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы.

а) Околоушные железы. Околоушная железа располагается за пределами полости рта, залегая в углублении, ограниченном:
- сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцей;
- спереди ветвью нижней челюсти;
- сверху наружным слуховым проходом и задней частью скуловой дуги, образующими основание углубления.

Околоушная железа простирается вперед, располагаясь снаружи жевательной мышцы и нижним своим краем прикрывая заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Околоушной проток идет вперед по наружной поверхности жевательной мышцы, поворачивает медиально, прободая щечную мышцу и открывается в полости рта в области коронки второго верхнего моляра.

Околоушная железа покрывает наружную сонную артерию, занижнечелюстную вену и начальный отдел внечерепной части лицевого нерва [VII].

б) Поднижнечелюстные железы. Вытянутые поднижнечелюстные железы (glandulae submandibulares) по размерам меньше околоушных, но больше подъязычных. Каждая имеет форму крючка.

- Большая часть железы направлена вперед по отношению к горизонтальной плоскости, располагаясь под челюстно-подъязычной мышцей, и, таким образом, находясь за пределами полости рта. Поверхностная часть железы лежит напротив вдавления на медиальной стороне нижней челюсти (поднижнечелюстная ямка), ниже челюстно-подъязычной линии. Меньшая часть железы (глубокая часть) перегибается через задний край челюстно-подъязычной мышцы, таким образом, располагаясь в области дна полости рта. Там она залегает латеральнее корня языка на латеральной поверхности подъязычно-язычной мышцы.

- Поднижнечелюстной проток (ductus submandibularis) выходит из нижнего отдела глубокой части железы, идет вперед и открывается на верхушке подъязычного сосочка (caruncula sublingualis) рядом с основанием уздечки языка.

Язычный нерв проходит под поднижнечелюстным протоком, располагаясь сперва латерально, а затем медиально от него, проходя вниз в область дна полости рта и поднимаясь к языку.

в) Подъязычные железы. Подъязычные железы являются наименьшими из группы больших слюнных желез. Каждая имеет миндалевидную форму и располагается в области дна полости рта непосредственно латеральнее поднижнечелюстного протока и пересекающего его язычного нерва.

Каждая подъязычная железа лежит напротив медиальной поверхности нижней челюсти, где над передней третью челюстно-подъязычной линии формируется неглубокая борозда (подъязычная ямка).

Над верхней поверхностью подъязычной слюнной железы образуется длинная складка слизистой оболочки (подъязычная складка, plica sublingualis), тянущаяся от заднелатеральной области дна полости рта до подъязычного сосочка, расположенного рядом с основанием уздечки языка, ориентированной в срединной плоскости.

Подъязычная слюнная железа выделяет секрет в полость рта через множество мелких протоков (малые подъязычные протоки), открывающихся на гребне подъязычной складки. Более передняя часть железы выделяет секрет через отдельный проток (большой подъязычный проток), открывающийся вместе с поднижнечелюстным протоком на подъязычном сосочке.

г) Сосуды. Артерии, кровоснабжающие околоушную слюнную железу, отходят от наружной сонной артерии и ее ветвей, расположенных поблизости от железы. Поднижнечелюстная и подъязычные железы получают кровоснабжение ветвями лицевой и язычной артерий.

Вены, несущие кровь от околоушной железы, впадают в наружную яремную вену, а вены, несущие кровь от поднижнечелюстной и подъязычной желез, впадают в язычную и лицевую вены.

Лимфатические сосуды от поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез впадают в основном в поднижнечелюстные лимфатические узлы, а затем в глубокие шейные лимфатические узлы, в частности в яремно-лопаточно-подъязычный узел.

д) Иннервация слюнных желез:

1. Парасимпатическая. Парасимпатическая иннервация всех слюнных желез, расположенных в полости рта, осуществляется ветвями лицевого нерва [VII], достигающих желез путем присоединения к ветвям верхнечелюстного [V2] и нижнечелюстного [V3] нервов.

Околоушная слюнная железа, целиком расположенная вне полости рта, получает парасимпатическую иннервацию ветвями языкоглоточного нерва [IX], присоединившимися к нижнечелюстному нерву [V3] в подвисочной ямке.

2. Большой каменистый нерв. Все слюнные железы, расположенные выше ротовой щели, так же как и железы слизистой оболочки полости носа и находящаяся в глазнице слезная железа, получают иннервацию парасимпатическими волокнами, идущими в составе большого каменистого нерва [VII]. Преганглионарные парасимпатические волокна нерва входят в крыловидно-небную ямку и переключаются на постганглионарные волокна в крылонёбном узле, сформировавшемся вокруг ветвей верхнечелюстного нерва [V2]. Постганглионарные парасимпатические волокна присоединяются к ветвям верхнечелюстного нерва, проводящим общую чувствительность, таким как нёбный нерв, и направляются в полость рта, где достигают иннервируемых желез.

3. Барабанная струна. Все железы, расположенные ниже ротовой щели, включающие в себя малые слюнные железы дна полости рта, нижней губы, языка и большие слюнные железы поднижнечелюстные и подъязычные, иннервируются парасимпатическими волокнами, идущими в составе барабанной струны, как ветви лицевого нерва [VII].

В подвисочной ямке барабанная струна присоединяется к язычному нерву, являющемуся ветвыо нижнечелюстного нерва [V3], и проходит с ним в полость рта. На наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы преганглионарные парасимпатические волокна отделяются от язычного нерва и переключаются на постганглионарные в поднижнечелюстном узле, располагающемся ниже язычного нерва. Часть постганглионарных парасимпатических волокон выходит из узла и напрямую иннервирует поднижнечелюстную и подъязычную железы, тогда как остальные возвращаются в состав язычного нерва и идут с его ветвями к иным железам.

- Читать далее "Нёбо: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.9.2022