Шейное ребро - клинический случай

У молодого человека при осмотре выявлены участки почерневшей кожи на кончиках пальцев левой руки. Был поставлен диагноз тромбэмболии сосудов кисти и найден источник.

Источников эмболии может быть много. Сгустки крови, тромбы, кровотоком перенесенные от места своего возникновения в мелкие сосуды могут полностью закупорить их просвет. Источниками артериальных эмболов может стать сердце или артериальные сосуды, участвующие в кровоснабжении области тромбэмболии. В случае бактериальной эмболии микроорганизмы развиваются на клапанах сердца и «смываются» в сосудистое русло.

На рентгенограмме шеи и КТ-снимке в коронарной проекции визуализируется двустороннее расположение шейных ребер.

Наличие шейного ребра может приводить к трем различным формам проявлений.

- Сдавливание подключичной артерии и образование эмболов. Шейное ребро (или пучок), расположенное над дистальной частью подключичной артерии приводит к уменьшению просвета подключичной артерии. В суженном участке артерии возможно формирование тромбов или атеросклеротических бляшек, которые током крови могут переноситься дистально к верхней конечности и блокировать приток крови к пальцам кисти. Такое состояние называется дистальной эмболизацией.

- Натяжение спинномозгового нерва Т1,в норме проходящего над первым ребром, увеличивается при наличии шейного ребра. В этом случае пациент испытывает чувство дискомфорта в медиальной области предплечья с последующей атрофией мышц кисти.

- Компрессия подключичной вены и последующий тромбоз подмышечной вены.

При доплеровском ультразвуковом исследовании у пациента выявлено значительное сужение подключичной артерии у наружного края шейного ребра с нарушением тока крови дистально от места сужения. В участке нарушения кровотока обнаружены пристеночные тромбы.

Пациенту была проведена операция по удалению шейного ребра в последующем симптомы больше не возникали.

- Читать далее "Ранение груди - клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.4.2021