Притоки нижней полой вены: анатомия, топография

Нижняя полая вена собирает кровь от всех структур ниже диафрагмы и доставляет ее в правое предсердие. Она образуется в результате слияния двух общих подвздошных вен на уровне пятого поясничного позвонка, чуть правее срединной линии. Затем она поднимается через заднюю брюшную область спереди от позвоночного столба немного правее брюшной аорты, продолжается вертикально вверх и покидает брюшную полость, прободая сухожильный центр диафрагмы на уровне TVIII.

На протяжении своего хода передняя поверхность нижней полой вены пересекается с правой общей подвздошной артерией, корнем брыжейки тонкой кишки, правой яичковой или яичниковой артерией, нижней частью двенадцатиперстной кишки, головкой поджелудочной железы, верхней частью двенадцатиперстной кишки, общим желчным протоком, воротной веной и печенью, которая перекрывает, а иногда полностью окружает нижнюю полую вену.

К притокам нижней полой вены относятся:
- общие подвздошные вены;
- поясничные вены;
- правая яичковая или яичниковая вена;
- почечные вены;
- правая надпочечниковая вена;
- нижние диафрагмальные вены;
- печеночные вены.

Притоки нижней полой вены: анатомия, топография
Нижняя полая вена

Нижняя полая вена не собирает кровь от брюшной части желудочно-кишечного тракта, селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря, потому что вены от этих структур являются компонентами портальной венозной системы, а главная вена этой системы — воротная вена печени — впадает в печень.

Из венозных притоков, упомянутых выше, поясничные вены уникальны по своим связям и заслуживают особого внимания. Не все поясничные вены приносят кровь непосредственно в нижнюю полую вену.

- Пятая поясничная вена, как правило, впадает в подвздошно-поясничную вену, приток общей подвздошной вены.

- Третья и четвертая поясничные вены обычно впадают в нижнюю полую вену.

- Первая и вторая поясничные вены могут соединяться с восходящими поясничными венами.

Притоки нижней полой вены: анатомия, топография
Поясничные вены

Восходящие поясничные вены (vv. lumbales ascendetes) исполняют роль длинных венозных каналов-анастомозов. Они соединяют общие подвздошные, подвздошно-поясничные и поясничные вены с непарной и полунепарной венами грудной клетки.

Если нижняя полая вена заблокирована, восходящие поясничные вены становятся важными коллатеральными сообщениями между нижней и верхней частями тела.

а) В клинике. Фильтр нижней полой вены. Тромбоз глубоких вен является потенциально смертельным состоянием, при котором в системе глубоких вен нижних конечностей и венах таза образуется сгусток (тромб). Р. Вирхов в качестве причин образования тромбов перечислял снижение кровотока, аномалии компонентов крови и аномалии стенок сосудов. К общим предрасполагающим факторам относятся госпитализация и хирургические вмешательства, оральные контрацептивы, курение и полеты на самолетах. Другими факторами являются нарушения свертывания крови (например, дефицит коагуляционных протеинов S и С).

Диагноз тромбоза глубоких вен бывает непросто поставить, опираясь на симптомы, такие как отеки ног, боль и дискомфорт в голенях. Это также может стать случайной находкой.

На практике пациенты с подозрением на тромбоз глубоких вен сдают анализ крови на D-димер, который является маркером тромбообразования и фибринолиза. Если данный тест положителен, существует большая вероятность тромбоза глубоких вен.

Последствия тромбоза глубоких вен двоякие. Иногда сгусток может смещаться и проникать в венозную систему через правую половину сердца, и затем в основные легочные артерии. Если сгустки имеют значительный размер, они препятствуют притоку крови в легкие и могут вызвать мгновенную смерть. Вторичные осложнения подразумевают нарушение нормального функционирования клапанной системы в венах нижних конечностей, что может привести к венозному застою и хроническому отеку ног, сопровождающемуся изъязвлением.

Чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен, нужно устранить все потенциальные факторы риска для пациента. Возможно подкожное введение гепарина и обязательное ношение компрессионных чулок, чтобы предотвратить венозный застой в больнице.

В определенных ситуациях, когда невозможно улучшить состояние пациента путем профилактического лечения, может возникнуть необходимость установки фильтра в нижнюю полую вену, который захватывает любые крупные сгустки. После окончания периода риска возможно его удаление.

Видео урок анатомии нижней полой вены и ее притоков

- Читать далее "Лимфатическая система брюшной полости: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.7.2021

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.