Перелом костей свода черепа: клинический пример

а) Переломы костей свода черепа. Свод черепа является очень прочной структурой, поскольку он защищает самый жизненно важный орган — головной мозг. Форма свода черепа имеет решающее значение, и ее биомеханика предотвращает перелом. С клинической точки зрения перелом черепа дает врачам представление о природе и силе травмы, и возможных осложнениях. Обычно сам перелом не имеет большого значения (в отличие, скажем, от перелома большеберцовой кости). В данном случае ключевое значение имеет необходимость минимизировать степень первичного повреждения головного мозга и лечить потенциальные вторичные осложнения, а не фокусироваться на переломе как таковом. Особое значение стоит уделить следующим видам переломов черепа: компрессионные, сложные и переломы в области птериона.

б) Компрессионные переломы черепа. При компрессионном переломе черепа костный фрагмент находится ниже нормальной выпуклости черепа. Это, в свою очередь, может привести к вторичному артериальному и венозному кровотечению и образованию гематомы. Результатом этого типа перелома также может стать первичная травма головного мозга.

в) Сложные переломы черепа. При сложном переломе черепа происходит перелом кости вместе с нарушением целостности кожи, что может привести к проникновению инфекции. Как правило, такие переломы связаны со скальпированной раной на голове, и поэтому лечение проходит с применением антибактериальной терапии.

Опасным осложнением сложных переломов является менингит, который может привести к летальному исходу.

Более коварным типом сложного перелома являются переломы, проходящие через синусы твердой мозговой оболочки. Они могут быть не замечены при первичном осмотре, но являются важной потенциальной причиной развития заболевания. В связи с этим пациенты с вторичными внутричерепными инфекциями на фоне перенесенной черепно-мозговой травмы требуют более глубокой диагностики.

г) Переломы в области птериона. Птерион является важной клинической точкой на боковой поверхности черепа. Примерное положение птериона определяется точкой пересечения двух условных линий — первая проводится на 2,5 см выше скуловой дуги, а вторая на 2,5 см сзади латерального края глазницы. В птерионе срастаются лобная, теменная и височная кости, а также большое крыло клиновидной кости. Важно отметить, что по внутренней поверхности этой структуры проходит средняя менингеальная артерия. Повреждение данной точки черепа чрезвычайно опасно, поскольку разрыв этого сосуда может привести к образованию эпидуральной гематомы и в дальнейшем к летальному исходу.

- Читать далее "Оболочки головного мозга: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2022