Гидроцефалия: клинический пример

Гидроцефалия — это расширение желудочков головного мозга, обусловленное как затруднениями оттока СМЖ, так ее избыточной секрецией либо нарушением реабсорбции.

Спинномозговая жидкость секретируется сосудистыми сплетениями боковых, третьего и четвертого желудочков головного мозга. По мере образования СМЖ, она циркулирует из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие (отверстие Монро) в третий желудочек. Из третьего желудочка цереброспинальная жидкость оттекает через водопровод мозга (Сильвиев водопровод) в четвертый желудочек. Далее через срединную и две боковые апертуры (отверстия Мажанди и Люшка) четвертого желудочка попадает в подпаутинное пространство.

СМЖ циркулирует вокруг спинного мозга, омывает головной мозг, и всасывается через грануляции паутинной оболочки в стенках венозных синусов. У взрослых образуется почти полтора литра спинномозговой жидкости в день.

У взрослых наиболее распространенной причиной ги дроцефалии является нарушение нормального всасывания СМЖ через грануляции паутинной оболочки. Это происходит при попадании крови в подпаутинное пространство после субарахноидального кровоизлиянии, что мешает нормальной реабсорбции цереброспинальной жидкости. Для предотвращения тяжелой гидроцефалии необходимо установить небольшой катетер в желудочковой системе мозга с целью понижения давления.

Другими причинами гидроцефалии могут быть врожденная обструкция Сильвиева водопровода и различные опухоли (например, опухоль среднего мозга), при которых разрастающаяся опухолевая ткань закрывает водопровод. Иногда причиной становятся опухоли сосудистых сплетений, которые секретируют СМЖ.

У детей, гидроцефалия на поздних стадиях внутриутробного развития всегда является серьезной ситуацией. При гидроцефалии увеличиваются размеры желудочков, и, как следствие, размеры головного мозга. Поскольку швы черепа к моменту рождения не срастаются, голова плода также увеличивается. Увеличение размеров черепа плода в утробе матери может стать причиной невозможности естественных родов и проведения кесарева сечения.

Такие методы диагностики, как КТ и МРТ, позволяют врачу определить место обструкции и в большинстве случаев ее причину. Следует проводить дифференциальную диагностику между расширением желудочков вследствие гидроцефалии и рядом других причин (например, атрофии мозга).

- Читать далее "Ликворея: клинический пример"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2022