Опухоль мозга: клинический пример
Определение анатомической структуры, из которой возникает опухоль, имеет первостепенное значение, особенно в случаях, когда опухоль располагается внутри полости черепа. Неправильное определение места расположения опухоли и ее происхождения может иметь необратимые последствия для пациента.
При оценке любого опухолевого процесса важно определить, происходит ли он внутри мозга или вне его.
Типичными опухолями, развивающимися вне головного мозга, являются менингиомы и невриномы слухового нерва. Менингиомы, как правило, возникают из мозговых оболочек, чаще всего затрагивая области серпа головного мозга, свобод ного края намета мозжечка и переднего края средней череп ной ямки. Невриномы слухового нерва обычно локализуются в пределах или вокруг преддверно-улиткового нерва [VIII] и в области мостомозжечкового угла.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у мужчины 60 лет с острым началом судорог в лобной доле определяется гетерогенно контрастируемое объемное образование с некрозом в центральной части, распространяющееся по валику мозолистого тела, что характерно для МГБ. МГБ наиболее часто локализуется в лобной и височной долях.
(б) МРТ, постконтрастное Т1 -ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у того же пациента визуализируется толстое кольцевое контрастирование опухоли вокруг ее некротического ядра, что характерно для МГБ. Другие поражения, включая лимфому и демиелинизацию, также могут затрагивать мозолистое тело.
Внутримозговые поражения могут быть первичными или вторичными. Наиболее распространенным типом являются вторичные поражения головного мозга, в большинстве случаев являющиеся результатами метастастического процесса.
Метастатические опухолевые поражения обычно обнаруживаются у пациентов с раком молочной железы или раком легких. Однако многие другие злокачественные новообразования могут приводить к церебральным метастазам.
Первичные поражения головного мозга встречаются достаточно редко. Ими могут быть как доброкачественные опухоли, так и чрезвычайно агрессивные злокачественные поражения с неблагоприятным прогнозом. Подобные опухоли возникают из разных типов клеток и включают глиомы, олигодендроцитомы и опухоли сосудистых сплетений. Первичные опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте, хотя в первые несколько лет жизни наблюдается небольшая пиковая частота, за которой следует более поздний пик, приходящийся на молодой и средний возраст.
- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.5.2022