Печень как орган брюшной полости: анатомия, топография

Печень — это самый большой внутренний орган, расположенный в правой подреберной области, надчревье и частично в левом подреберье (или в правом верхнем квадранте) брюшной полости. Печень имеет две поверхности:

- диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica), направленную вверх, вперед и назад;

- висцеральную поверхность (facies visceralis), направленную вниз.

а) Диафрагмальная поверхность. Гладкая, выпуклая диафрагмальная поверхность печени прилежит к нижней поверхности диафрагмы. Между ними расположены поддиафрагмальное и печеночно-почечное углубления брюшинной полости.

- Поддиафрагмальное углубление (recessus subphrenicus) отделяет диафрагмальную поверхность печени от нижней поверхности диафрагмы и посредством серповидной связки (ligamentum falciforme), производной вентральной брыжейки эмбриона, делится на правую и левую области.

- Печеночно-почечное углубление — это часть брюшинной полости, расположенная справа между печенью, правой почкой и надпочечником.

Поддиафрагмальное и печеночно-почечное углубления продолжаются вперед.

б) Висцеральная поверхность. Висцеральная поверхность печени покрыта висцеральной брюшиной за исключением ямки желчного пузыря (fossa vesicae biliaris) и ворот печени (porta hepatis). К ней прилежат следующие анатомические образования:

- пищевод (oesophagus);

- правая часть передней стенки желудка (pars dextra parietis gastris anterioris);

- верхняя часть двенадцатиперстной кишки (pars duodeni superior);

- малый сальник (omentum minus);

- желчный пузырь (vesica biliaris);

- правый ободочный изгиб (flexura coli dextra); - поперечная ободочная кишка (colon transversum); правая почка (ren dexter);

- правый надпочечник (glandula suprarenalis dextra).

Ворота печени (porta hepatis) служат местом входа в печень печеночных артерий, воротной вены и выхода печеночных желчных протоков.

в) Связки печени. За исключением небольшого внебрюшинного поля (area nuda), которое прилежит к диафрагме, печень полностью покрыта висцеральной брюшиной. К передней брюшной стенке печень фиксируется серповидной связкой (lig. falciforme). Кроме того, печень соединяется с желудком (печеночно-желудочная связка, lig. hepatogastricum), с двенадцатиперстной кишкой (печеночно-дуоденальная связка, lig. hepatoduodenale), с диафрагмой (правая и левая треугольные связки, lig. triangulare dextrum et lig. triangulare sinistrum, передняя и задняя венечные связки, ligg. coronaria anterius et posterius).

Внебрюшинное поле печени — ото небольшой участок диафрагмальной поверхности, где между печенью и диафрагмой отсутствует брюшина.

- Спереди внебрюшинное поле ограничено тяжом брюшины — передней венечной связкой.

- Задней границей внебрюшинного поля служит тяж брюшины — задняя венечная связка.

- В месте соединения обеих венечных связок образуются правая и левая треугольные связки.

г) Доли. Ямкой желчного пузыря и бороздой нижней полой вены печень делится на правую и левую доли. Правая доля печени (lobus hepatis dexter) больше, чем левая доля печени (lobus hepatis sinister). Квадратную и хвостатую доли относят к правой доле, но функционально они обособлены от нее.

- Квадратная доля (lobus quadratus) видна в передней части висцеральной поверхности печени. Слева она ограничена бороздой круглой связки печени, справа ямкой желчного пузыря. Функционально квадратная доля связана с левой долей печени.

- Хвостатая доля (lobus caudatus) расположена в задней части висцеральной поверхности печени. Слева она ограничена бороздой венозной связки, справа — бороздой нижней полой вены. Функционально хвостатая доля обособлена от правой и левой долей печени.

д) Печень кровоснабжается следующими артериями:

- правой ветвью собственной печеночной артерии (ветвь чревного ствола);

- левой ветвью собственной печеночной артерии (ветвь чревного ствола).

- Читать далее "Желчный пузырь (vesica biliaris) как орган брюшной полости: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.6.2021