Нервы переднего фасциального ложа предплечья: анатомия, топография

Нервы переднего отдела предплечья — это срединный и локтевой нервы, а также поверхностная ветвь лучевого нерва.

а) Срединный нерв. Срединный нерв иннервирует мышцы в переднем фасциальном ложе предплечья за исключением локтевого сгибателя запястья и медиальной части глубокого сгибателя пальцев (безымянный палец и мизинец). Он покидает локтевую ямку, проходя между двумя головками круглого пронатора, и идет между плече-локтевой и лучевой головками поверхностного сгибателя пальцев.

Срединный нерв продолжается по предплечью в дистальном направлении в фасции на глубокой поверхности поверхностного сгибателя пальцев. Несколько проксимальней запястья он перемещается на латеральную сторону мышцы и занимает более поверхностное положение, находясь между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья. Нерв покидает предплечье и выходит на ладонную поверхность кисти, проходя через канал запястья глубже удерж и вате ля сгибателей.

Большинство ветвей к мышцам поверхностного и промежуточного слоев начинаются от нерва медиально и немного дистальней локтевог о сустава.

- Крупнейшая ветвь срединного нерва на предплечье — это передний межкостный нерв (n. interosseus anterior), который начинается между двумя головками круглого пронатора, проходит дистально вниз по предплечью вместе с передней межкостной артерией, иннервирует мышцы глубокого слоя (длинный сгибатель большого пальца кисти, латеральную половину глубокого сгибателя пальцев и квадратным ироиатор) и заканчивается суставными ветвями к суставам дистальной части предплечья и запястья.

- Небольшая ладонная ветвь (r. palmaris) начинается от срединного нерва в дистальной части предплечья немного проксимальнее удерживателя сгибателей, проходит поверхностно на кисть и иннервирует кожу основания и середины ладони. Эта ладонная ветвь не страдает при в запястном туннельном синдроме, потому что проходит на кисть поверхностно относительно удерживателя сгибателей запястья.

б) Локтевой нерв. Локтевой нерв проходит через предплечье на кисть, где находится большинство его крупных ветвей. На предплечье локтевой нерв иннервирует только локтевой сгибатель запястья и медиальную часть (для безымянного пальца и мизинца) глубокого сгибателя пальцев.

Локтевой нерв входит в передний отдел предплечья, проходя сзади вокруг медиального надмыщелка плечевой кости и между плечевой и локтевой головками локтевого сгибателя запястья. После прохождения вниз по медиальной стороне предплечья в плоскости между локтевым сгибателем запястья и глубоким сгибателем пальцев проксимальнее запястья он залегает под латеральным краем сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Локтевая артерия располагается латеральней локтевого нерва в дистальных двух третях предплечья. Локтевая артерия и нерв проходят на кисть, находясь поверхностнее удерживателя сгибателей и немного латеральней гороховидной кости.

На предплечье локтевой нерв дает начало:

- мышечным ветвям (r. musculares) к локтевому сгибателю запястья и к медиальной половине глубокого сгибателя пальцев, которая начинается вскоре после того, как локтевой нерв выходит на предплечье;

- двум небольшим кожным ветвям — ладонная ветвь (r. cutaneus palmaris) начинается в середине предплечья и проходит на кисть чтобы иннервировать кожу медиальной части ладони; более крупная тыльная ветвь (r. cutaneus dorsalis) начинается от локтевого нерва в дистальной части предплечья, проходит сзади глубже сухожилия локтевого сгибателя запястья и иннервирует кожу заднемедиальной части тыльной поверхности кисти и большую часть кожи на задней поверхности медиальных полутора пальцев.

в) Лучевой нерв. Лучевой нерв делится на глубокую и поверхностную ветви под краем плечелучевой мышцы на латеральной границе локтевой ямки.

- Глубокая ветвь (r. profundus) преимущественно двигательная и проходит между двумя головками супинатора, доходит до мышц заднего фасциального ложа предплечья и иннервирует их.

- Поверхностная ветвь (r. superficialis) локтевого нерва чувствительная. Она проходит вниз по переднелатеральной поверхности предплечья глубже плечелучевой мышцы и вместе с лучевой артерией. Приблизительно две трети пути вниз по предплечью поверхностная ветвь лучевого нерва проходит латерально и назад вокруг лучевой стороны предплечья глубже сухожилия плечелучевой мышцы. Нерв продолжается на кисть, где он иннервирует кожу заднелатеральной поверхности.

- Читать далее "Мышцы заднего фасциального ложа предплечья: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.3.2022