Артерии и вены переднего фасциального ложа предплечья: анатомия, топография

Крупнейшие артерии предплечья находятся в переднем фасциальном ложе, проходят дистально для кровоснабжения кисти н дакл начало сосудам, кровоснабжающим заднее фасциальное ложе.

Плечевая артерия приходит на предплечье с плеча, проходя через локтевую ямку. Б вершине локтевой ямки она делится на две крупных ветви, лучевую и локтевую артерии.

а) Лучевая артерия. Лучевая артерия начинается от плечевой артерии приблизительно у шейки лучевой кости и проходит вдоль латеральной части предплечья. Она:

- лежит глубже плечелучевой мышцы в проксимальной части предплечья;

- с латеральной стороны связана с поверхностной ветвью лучевого нерва в средней трети предплечья;

- лежит медиальнее сухожилия плечелучевой мышцы и покрыта только глубокой и поверхностной фасциями и кожей в дистальной части предплечья.

В дистальной части предплечья лучевая артерия находится немного латеральное крупного сухожилия лучевого сгибателя запястья и непосредственно впереди круглого пронатора и дистального конца лучевой кости. В дистальной части предплечья положение лучевой артерии можно определить, используя лучевой сгибатель запястья как ориентир. Пульс на лучевой артерии можно почувствовать, мягко пальпируя лучевую артерию напротив подлежащей мышцы и кости.

Лучевая артерия покидает предплечье, проходя вокруг латеральной стороны запястья, и проникает через заднелатеральную поверхность кисти между основаниями I и II пястных костей. Ветви лучевой артерии на кисти часто обеспечивают основное кровоснабжение большого пальца и латеральной стороны указательного пальца.

Ветви лучевой артерии, начинающиеся на предплечье, включают:

- лучевую возвратную артерию (a. recurrens radualis), которая участвует в образовании анастомотической сети вокруг локтевого сустава и множества сосудов, кровоснабжающих мышцы на латеральной стороне предплечья;

- небольшую ладонную запястную ветвь (r. carpalis palmaris), которая участвует в образовании анастомотической сети сосудов, кровоснабжающих кости и суставы запястья;

- несколько более крупную ветвь, поверхностную ладонную ветвь (r. carpalis superficialis), которая выходит на кисть, проходя через или поверх мышц тенара у основания большого пальца и анастомозирует с поверхностной ладонной дугой, образованной локтевой артерией.

б) Локтевая артерия. Локтевая артерия крупнее лучевой и проходит вниз по медиальной стороне предплечья. Она покидает локтевую ямку, проходя глубже круглого пронатора, и затем проходит через предплечье в фасциальной плоскости между локтевым сгибателем запястья и глубоким сгибателем пальцев.

В дистальной части предплечья локтевая артерия часто остается прикрытой переднелатеральным краем сухожилия локтевого сгибателя запястья, и поэтому не может быть легко пальпирована.

В периферических областях предплечья локтевой нерв лежит немного медиальнее локтевой артерии.

Локтевая артерия покидает предплечье, приходит на кисть, проходя латеральнес гороховидной кости и поверхностнее удерживагеля мышц-сгибателей запястья, и образует дугу на ладони. Она чаще всего является главным источником кровоснабжения трех с половиной медиальных пальцев.

Ветви локтевой артерии, которые начинаются на предплечье, включают:

- локтевую возвратную артерию (a. recurrens ulnaris) с передней и задней ветвями (rami anterior et posterior), которые образуют анастомотическую сеть сосудов вокруг локтевого сустава;

- многочисленные мышечные артерии, которые кровоснабжают окружающие мышцы;

- общую межкостную артерию (a. interossea communis), которая делится на переднюю и заднюю межкостные артерии;

- две маленькие запястные артерии (заднюю запястную ветвь, r. capalis dorsalis и переднюю запястную ветвь, r. carpalis palmaris), которые кровоснабжают запястье.

Задняя межкостная артерия (a. interossea posterior) проходит сзади над проксимальным краем межкостной мембраны в заднее фасциальное ложе предплечья.

Передняя межкостная артерия (a. interossea anterior) проходит дистально вдоль передней поверхности межкостной мембраны и кровоснабжает глубокие мышцы предплечья, а также лучевую и локтевую кости. Она имеет многочисленные ветви, которые прободают межкостную мембрану для кровоснабжения глубоких мышц задней группы; она также дает небольшую ветвь, которая вступает в сосудистую сеть вокруг костей и суставов запястья. Прободая межкостную мембрану в дистальной части предплечья, передняя межкостная артерия заканчивается, присоединяясь к задней межкостной артерии.

в) Вены. Глубокие вены переднего фасциального ложа обычно сопровождают артерии и в конечном счете впадают в плечевые вены, сопровождающие плечевую артерию в локтевой ямке.

г) В клинике. Рассечение лучевой или локтевой артерии. Поскольку лучевая и локтевая артерии расположены поверхностно, возможно их рассечение при различных травмах. Типичным механизмом травмы является порез при разбивании оконного стекла. К счастью, двойное кровоснабжение руки обычно позволяет хирургу перевязать либо локтевую, либо лучевую артерию без значительных последствий.

- Читать далее "Нервы переднего фасциального ложа предплечья: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.3.2022