Мышцы плеча: анатомия, топография

Переднее фасциальное ложе плеча содержит три мышцы клювовидно-плечевую, плечевую и двуглавую мышцу плеча, которые иннервируются преимущественно мышечно-кожным нервом.

Заднее фасциальное ложе содержит одну мышцу — трехглавую мышцу плеча, которая иннервируется лучевым нервом.

а) Клювовидно-плечевая мышца. Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) простирается от верхушки клювовидного отростка лопатки до медиальной стороны диафиза плечевой кости. Она проходит через подмышечную полость. Мышцу прободает и иннервирует мышечно-кожный нерв.

Клювовидно-плечевая мышца сгибает плечо.

б) Двуглавая мышца плеча. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) имеет две головки.

- Короткая головка мышцы начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с клювовидно-плечевой мышцей.

- Длинная головка начинается сухожилием от надсуставного бугорка лопатки.

Сухожилие длинной головки проходит через плечевой сустав выше головки плечевой кости и затем проходит через межбугорковую борозду и входит в плечо. На плече сухожилие соединяется с мышечным брюшком и вместе с мышечным брюшком короткой головки лежит сверху плечевой мышцы.

Длинная и короткая головки сходятся вместе и образуют- единое сухожилие, которое прикрепляется на лучевой бугристости.

Когда сухожилие выходит на предплечье, с медиальной стороны сухожилия разворачивается плоским листок соединительной ткани (апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis musculi bicipitis brachii), соединяясь с глубокой фасцией, покрывающей мышцы переднего фасциального ложа предплечья.

Двуглавая мышца плеча является мощным сгибателем предплечья в локтевом суставе; она также является самым сильным супинатором предплечья, когда локтевой сустав находится в положении сгибания. Поскольку две головки двуглавой мышцы плеча пересекают плечевой сустав, мышца сгибает гакже плечевой сустав.

Двуглавая мышца плеча иннервируется мышечнокожным нервом. Постукивание по сухожилию бицепса в области локтя используется для проверки преимущественно шейного сегмента С6 спинного мозга.

В клинике. Разрыв сухожилия бицепса. Разрывы мышц и их сухожилий довольно необычны для верхней конечности; однако сухожилие, наиболее часто подверженное разрывам, — это сухожилие длинной головки бицепса. Такая изолированная травма имеет относительно небольшое влияние на верхнюю конечность, но вызывает характерную деформацию — при сгибании локтя имеется резко заметная выпуклость мышечного брюшка, когда его нефиксированные волокна сокращаются - знак «Попай» («Popeye» sign).

в) Плечевая мышца. Плечевая мышца (m. brachialis) начинается от дистальной половины передней поверхности плечевой кости и от смежных частей межмышечных перегородок, особенно на медиальной стороне. Она находится под двуглавой мышцей плеча, уплощена в переднезаднем направлении и сужается с образованием сухожилия, которое прикрепляется к бугристости локтевой кости.

Плечевая мышца сгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервация плечевой мышцы осуществляется преимущественно мышечно-кожным нервом. Небольшой участок латеральной части иннервируется лучевым нервом.

г) Мышцы заднего фасциального ложа. Единственной мышцей заднего фасциального ложа плеча является трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii). У трехглавой мышцы плеча три головки.

- Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки.

- Медиальная головка начинается от обширной области на задней поверхности диафиза плечевой кости ниже борозды лучевого нерва.

- Латеральная головка начинается от линейной шероховатости выше лучевой борозды плечевой кости.

Три головки сходятся, образуя большое сухожилие, которое прикрепляется к верхней поверхности локтевого отростка локтевой кости.

Трехглавая мышца плеча разгибает предплечье в локтевом суставе.

Иннервируется трехглавая мышца плеча ветвями лучевого нерва. Постукивание по сухожилию трехглавой мышцы плеча проверяет преимущественно шейный сегмент С7 спинного мозга.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.2.2022