Лимфатические узлы на шее: анатомия, топография

Описание организации органов лимфатической системы на шее — это описание лимфатических образований головы и шеи в целом. Разделить эти структуры невозможно. В состав лимфатических органов входят поверхностные лимфатические узлы головы, поверхностные шейные узлы, расположенные вдоль наружной яремной вены, и глубокие шейные узлы, образующие цепочку по ходу внутренней яремной вены.

Изначально путь оттока лимфы проходит через поверхностные лимфатические сосуды в поверхностные узлы. Некоторые сосуды впадают сперва в поверхностные шейные узлы, а затем в глубокие шейные узлы, другие впадают в глубокие шейные узлы напрямую.

Лимфатические узлы на шее
Лимфатическая система на шее

а) Поверхностные шейные лимфатические узлы. Пять групп поверхностных лимфатических узлов образуют вокруг головы кольцо и служат для оттока лимфы от лица и скальпа. Пути оттока напоминают пути распределения артерий в местах их залегания.

К данным группам относятся (сзади вперед):

- затылочные узлы (nodi occipitales), расположенные по ходу затылочной артерии неподалеку от места прикрепления трапециевидной мышцы, собирают лимфу от задней области скальпа и шеи; - сосцевидные узлы (nodi mastoidei) (заушные, nodi retroauriculares; задние ушные узлы, nodi auriculares posteriores), расположенные по ходу задней ушной артерии позади ушной раковины в месте прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, собирают лимфу от заднелатеральной половины скальпа;

- предушные и околоушные узлы (nodi preauriculares et parotidei), расположенные спереди от ушной раковины по ходу поверхностной височной артерии и поперечной артерии лица, собирают лимфу от передней поверхности ушной раковины, переднелатеральной области скальпа, верхней половины лица, век и щек; - поднижнечелюстные узлы (nodi submandibulares), расположенные под телом нижней челюсти по ходу лицевой артерии, собирают лимфу от анатомических образований по ходу лицевой артерии до лба, а также десен, зубов и языка;

- подподбородочные узлы (nodi submentales), расположенные снизу и сзади от подбородка собирают лимфу от средней части нижней тубы, подбородка, дна полости рта, верхушки языка и резцов.

Отток лимфы от указанных групп поверхностных лимфатических узлов происходит в нескольких направлениях.

• Отток лимфы от затылочных и сосцевидных узлов происходит в поверхностные шейные узлы, расположенные по ходу наружной яремной вены.

• Отток лимфы от предушных и околоушных узлов, поднижнечелюстных и подподбородочных узлов происходит в глубокие шейные узлы.

в) Поверхностные шейные узлы. Поверхностные шейные узлы (nodi cervicales superficiales) представляют собой группу лимфатических узлов, расположенных по ходу наружной яремной вены на наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они принимают лимфу от задней и заднелатеральной областей скальпа через затылочные и сосцевидные узлы и обеспечивают ее отток в глубокие шейные узлы.

г) Глубокие шейные узлы. Глубокие шейные узлы (nodi cervicales profundi) — это группа лимфатических узлов, образующих цепочку вдоль внутренней яремной вены. Они разделяются на верхние и нижние. Границей служит место пересечения сухожилием лопаточно-подъязычной мышцы общей сонной артерии и внутренней яремной вены.

Из верхних глубоких шейных узлов выше всех залегает яремно-двубрюшный узел (nodus jugulodigastricus). Этот крупный узел находится в месте пересечения заднего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы и внутренней яремной вены и получает лимфу от миндалин и области вокруг них.

Другим крупным узлом, относящимся к группе нижних глубоких шейных узлов и располагающимся непосредственно под сухожилием лопаточно-подъязычной мышцы, является яремно-лопаточно-подъязычный узел (nodus juguloomohyoideus). В него оттекает лимфа от языка.

В конечном итоге глубокие шейные узлы получают всю лимфу от головы и шеи либо напрямую, либо через регионарные группы лимфатических узлов.

Лимфатические сосуды, выходящие из глубоких шейных узлов, формируют два яремных ствола, впадающих в правый лимфатический проток справа и грудной проток слева.

д) В клинике. Клинические аспекты лимфооттока от головы и шеи. Увеличение шейных лимфатических узлов (шейная лимфаденопатия) является привычным проявлением патологического процесса в области головы и шеи. Также оно может являться манифестацией диффузных заболеваний всего организма, включающих лимфому, саркоидоз и отдельные виды вирусных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Исследование состояния шейных лимфатических узлов играет важнейшую роль в установлении этиологии заболевания, которое привело к их увеличению.

Исследование заключается в оценке общего состояния организма и в особенности головы и шеи, а также в оценке состояния самих лимфатических узлов, позволяющего сделать предположение о природе патологического процесса.

- Мягкие, болезненные и воспаленные лимфатические узлы позволяют предположить наличие острого, с большой вероятностью, контагиозного воспалительного процесса.

- Плотные, узловатые, увеличенные лимфатические узлы, на ощупь напоминающие резину, позволяют предположить наличие лимфомы.

Исследование может включать оценку состояния других областей залегания лимфатических узлов, таких как надключичные ямки, подмышки, забрюшинное пространство и паховые области.

Далее могут быть проведены эндоскопические исследования пищеварительного тракта, рентгенография грудной полости и компьютерная томография.

Лимфоотток от шеи с клинической точки зрения достаточно сложен. Для упрощения проведения оценки лимфогенного распространения опухолей головы и шеи была разработана относительно простая система «уровней». Установление количества уровней и размеров пораженных лимфатических узлов позволяет осуществить наилучший метод лечения — хирургическое лечение, лучевую терапию или химиотерапию. Уровень поражения лимфатических узлов также влияет на прогноз. Различают следующие уровни.

Лимфатические узлы на шее
Области (уровни) шеи, используемые для клинической оценки состояния лимфатических узлов

- Уровень I — от середины подподбородочного треугольника шеи до поднижнечелюстной железы.
- Уровень II — спереди от заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, от основания черепа до подъязычной кости.
- Уровень III — спереди от заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ниже подъязычной кости до основания дуги перстневидного хряща.
- Уровень IV — спереди от заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, от основания дуги перстневидного хряща до верхнего края рукоятки грудины.
- Уровень V — выше ключицы между трапециевидной мышцей сзади и грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди.
- Уровень VI — от подъязычной кости сверху до ярем ной вырезки грудины снизу.
- Уровень VII — ниже яремной вырезки грудины.

Видео объективный осмотр лимфатических узлов (исследование лимфоузлов)

- Читать далее "Глотка: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.8.2022

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.