Брюшина в полости таза: анатомия, топография

Брюшина в полости таза ниже верхней ее апертуры является продолжением брюшины полости живота. В полости таза брюшина покрывает расположенные по срединной линии тазовые органы и образует:

- углубления между соседними органами;

- складки и связки между органами и стенками полости таза.

Спереди располагаются срединная и медиальные пупочные складки брюшины, покрывающей рудименты мочевого протока плода и пупочных артерий соответственно. Данные складки начинаются в полости таза и поднимаются вверх по передней стенке живота. Сзади брюшина покрывает передний и боковые отделы верхней трети прямой кишки. Однако в средней трети органа брюшиной покрыт только ее передний отдел» а в нижней трети прямая кишка брюшиной не покрыта.

а) Брюшина в полости таза у женщин. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой располагается матка, от верхнего отдела которой к стенке полости таза отходят маточные трубы. Как следствие, спереди между маткой и мочевым пузырем образуется неглубокое пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Сзади между маткой и прямой кишкой образуется глубокое прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina) (дугласово пространство). Кроме того, от матки и до латеральной стенки таза брюшина образует крупную складку (широкую связку матки), охватывающую в верхнем своем отделе маточные трубы и служащую для прикрепления яичников сзади.

Но задней поверхности матки и шейки матки брюшина спускается до стенки влагалища, переходящей в его верхний свод. Далее брюшина переходит на переднюю и боковые стенки прямой кишки. Глубокое пространство, образующееся между передней поверхностью прямой кишки и задними поверхностями матки, шейки матки и влагалища, называется прямокишечно-маточным углублением. Дно прямокишечно-маточного углубления ограничено серповидными складками брюшины (прямокишечно-маточными складками, plicae rectouterinae). Прямокишечно-маточные складки (plicae rectouterinae) покрывают прямокишечно-маточные связки (ligg. rectouterina), тянущиеся от шейки матки до заднелатеральных отделов стенки таза и являющиеся утолщениями фасции таза.

б) Широкая связка матки. Широкая связка матки (lig. latum uteri) представляет собой плоскую складку брюшины, располагающуюся во фронтальной плоскости и тянущуюся от латеральной стенки таза до матки. В области верхнего края она заключает в себе маточную трубу, а к заднему ее листку прикрепляется яичник. В основании широких связок матки маточные артерии пересекаются с мочеточниками, а между листками располагаются собственные связки яичников и круглые связки матки, идущие к яичнику и матке соответственно. У широкой связки матки различают три части:

- брыжейку матки — наиболее широкую часть, расположенную между телом матки и латеральной стенкой таза;

- брыжейку маточной трубы — наиболее верхнюю часть, поддерживающую маточную трубу в полости таза;

- брыжейку яичника — расширенную заднюю часть широкий связки, прикрепляющуюся к яичнику.

Брюшина, образучощая брыжейку яичника, плотно прикрепляется к поверхности яичника в виде поверхностного эпителия. Продольные оси яичников ориентированы вертикально. Яичниковые сосуды, нервы и лимфатические сосуды входят в яичник сбоку в области его верхнего полюса, и вместе с покрывающей их брюшиной, образуют связку, подвешивающую яичник (lig. suspensorium ovarii).

К нижнему полюсу яичника прикрепляется фиброзно-мышечный тяж, идущий медиально к матке и продолжающийся вперед и латерально как круглая связка матки (lig. teres uteri). Круглая связка матки пересекает верхнюю апертуру таза, достигает глубокого пахового кольца, проходит через паховый канал и заканчивается в соединительной ткани больших половых губ в промежности. Собственная связка яичника и круглая связка матки являются рудиментами направляющей связки яичника, прикрепляющей половучо железу к губно-мошоночным валикам эмбриона.

в) Брюшина в полости таза у мужчин. У мужчин висцеральная брюшина покрывает верхнюю часть мочевого пузыря, спускается на верхние отделы семенных пузырьков и переходит на переднюю и боковые поверхности прямой кишки.

Между прямой кишкой и мочевым пузырем образуется прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis).

- Читать далее "Нервы таза и промежности: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.9.2021