Артерии таза и промежности: ветви, анатомия, топография

Главной артерией таза и промежности является парная внутренняя подвздошная артерия. Внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает большинство тазовых органов, стенки и дно полости газа, анатомические образования промежности, включая эректильные ткани полового члена и клитора. Кроме того, внутренняя подвздошная артерия отдает ветви, следующие совместно с нервами в ягодичную область нижней конечности. К прочим сосудам, участвующим в кровоснабжении структур таза, относятся приходящие из полости живота срединная крестцовая артерия и яичниковые артерии у женщин.

а) Внутренняя подвздошная артерия. Внутренняя подвздошная артерия на каждой стороне берет начало от общей подвздошной артерии примерно на уровне межпозвоночного диска между V поясничным и I крестцовым позвонком и располагается спереди и медиально от крестцово-подвздошного сустава. Сосуд проходи! вниз через верхнюю апертуру таза и на уровне верхнего края большого седалищного отверстия разделяется на передний и задний стволы. Ветви заднего ствола участвую! в кровоснабжении нижнего отдела задней стенки полости живота, задней стенки таза и ягодичной области. Ветви переднего ствола кровоснабжают тазовые органы, промежность, ягодичную область, область приводящих мышц бедра и плаценту.

1. Задний ствол. Ветвями заднего ствола внутренней подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная артерия, латеральная крестцовая артерия и верхняя ягодичная артерия.

- Подвздошно-поясничная артерия (а. iliolumbalis) поднимается вверх и латерально, выходя из полости таза и разделяясь на поясничную и подвздошную ветви. Поясничная ветвь участвует в кровоснабжении задней стенки полости живота, большой поясничной мышцы и квадратной мышцы поясницы, а также конского хвоста спинного мозга посредством небольшой спинномозговой ветви, проходящей в межпозвоночное отверстие между V поясничным и I крестцовым позвонками. Подвздошная ветвь идет латерально в подвздошную ямку, где кровоснабжает одноименные мышцу и кость.

- Латеральные крестцовые артерии (аа. sacrales laterales), обычно две, начинаются от заднего ствола внутренней подвздошной артерии и проходят вниз и медиально вдоль задней стенки таза. Они отдают ветви, проходящие в передние крестцовые отверстия и кровоснабжающие прилежащие кости и мягкие ткани, содержимое крестцового канала, а также кожу и мышцы позади крестца.

- Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) является наиболее крупной ветвыо внутренней подвздошной артерии и конечной ветвью заднего ствола последней. Артерия уходит назад, обычно проходя между пояснично-крестцовым стволом и передней ветвью S1 спинномозгового нерва, и покидает полость таза через большое седалищное отверстие выше грушевидной мышцы (надгрушевидное отверстие), заходя таким образом в ягодичную область нижней конечности. Сосуд является крупнейшим источником кровоснабжения мышц и кожи ягодичной области и отдает ветви к прилежащим мышцам и костям, образующим стенки таза.

2. Передний ствол. Ветвями переднего ствола внутренней подвздошной артерии являются верхняя мочепузырная артерия, пупочная артерия, нижняя мочепузырная артерия, средняя прямокишечная артерия, маточная артерия, влагалищная артерия, запирательная артерия, внутренняя половая артерия и нижняя ягодичная артерия.

- Первой ветвью, отходящей от переднего ствола, является пупочная артерия (a. umbilicalis), дающая начало верхней мочепузырной артерии и идущая непосредственно под нижней апертурой таза. Спереди сосуд выходит из полости таза и поднимается по внутренней поверхности передней стенки живота, достигая пупочного кольца. У плода пупочная артерия представляет собой крупный сосуд, несущий кровь от плода к плаценте. После рождения артерия закрывается дистальнее места отхождения верхней мочепузырной артерии и становится плотным фиброзным тяжом. На передней стенке живота покрывающая его брюшина образует медиальную пупочную складку (plica umbilicalis medialis). Фиброзный рудимент артерии становится медиальной пупочной связкой (plica umbilicalis medialis).

- Верхняя мочепузырная артерия (a. vesicalis superior) обычно отходит от пупочной артерии у самого основания последней п следует вниз и медиально, кровосиабжая верхний отдел мочевого пузыря и дистальные отделы мочеточников. У мужчин она может давать начало артерии семявыносящего протока.

- Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) у мужчин отдает ветви к мочевому пузырю, мочеточнику, семенному пузырьку и простате. Влагалищная артерия (a. vaginalis) у женщин является аналогом мужской нижней мочепузырной артерии, и, спускаясь к влагалищу, отдает ветви к влагалищу, а также прилежащим отделам мочевого пузыря и прямой кишки.

- Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) проходит медиально и кровоснабжаст прямую кишку. Сосуд анастомозирует с верхней прямокишечной артерией, отходящей от нижней брыжеечной артерии в полости живота, и нижней прямокишечной артерией, отходящей от внутренней половой артерии в промежности.

- Запирательная артерия (a. obturatoria) идет вперед вдоль стенки таза и покидает полость таза через запирательный канал. Следуя вместе с запирательным нервом сверху и запирательной веной снизу, артерия кровоснабжает область приводящих мышц бедра. - Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) уходит вниз от места своего начала от переднего ствола и выходит из полости таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы (подгрушевиднос отверстие). Вместе с прилежащим к ней с медиальной стороны половым нервом артерия проходит латерально к седалищной ости, а затем проникает в промежность через малое седалищное отверстие. Кроме прочих анатомических структур промежности артерия кровоснабжает эректильные ткани клитора и полового члена.

- Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) является крупной конечной ветвью переднего ствола внутренней подвздошной артерии. Она проходит между передними ветвями S1-S2 либо S2-S3 спинномозговых нервов крестцового сплетения и выходит из полости газа через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы (подгрушевиднос отверстие). Она входит в ягодичную область и участвует в ее кровоснабжении, а также анастомозы рует с сосудистой сетью тазобедренного сустава.

- Маточная артерия (a. uterina) у женщин уходит вперед и медиально в основании широкой свивки матки в достигает шейки матки. По ходу следования сосуд пересекает мочеточник и уходит вверх к латеральному своду влагалища. Дойдя до шейки матки, артерия поднимается вдоль латерального края матки до маточной трубы, где изгибается латерально и анастомозирует с яичниковой артерией. Маточная артерия является основным источником кровоснабжения матки и существенно увеличивается в течение беременности. Анастомо-зируя с другими артериями сосуд принимает участие в кровоснабжении яичника и влагалища.

б) Яичниковые артерии. Яичниковые артерии у женщин берут свое начало от брюшной аорты и уходят вниз, пересекая верхнюю апертуру таза, чтобы кровоснабжать яичники. Они анастомозируют с конечными отделами маточных артерий. Пройдя через верхнюю апертуру таза, каждый из сосудов проходит в связке, подвешивающей яичник (lig. suspensorium ovarii). Ветви яичниковых артерий проходят в брыжейке яичника и брыжейке матки и анастомозируют с маточной артерией. Яичниковые артерии существенно увеличиваются в течение беременности для усиления кровоснабжения матки.

в) Срединная крестцовая артерия. Срединная крестцовая артерия отходит в полости живота от задней поверхности аорты чуть выше места ее бифуркации на уровне IV поясничного позвонка. Она идет вниз по срединной линии, пересекает верхнюю апертуру газа и следует по передней поверхности крестца и копчика. Артерия отдает последнюю пару поясничных артерий, а также ветви, анастомозирующие с подвздошно-поясничной артерией и латеральными крестцовыми артериями.

- Читать далее "Вены таза и промежности: ветви, анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.9.2021