Артерии, вены, нервы заднего фасциального ложа голени: анатомия, топография

а) Артерии заднего фасциального ложа голени:

1. Подколенная артерия. Подколенная артерия (a. poplitea) является основным источником кровоснабжения голени и стопы. Она входит в заднее фасциальное ложе голени из подколенной ямки позади коленного сустава.

Подколенная артерия входит в заднее фасциальное ложе голени между икроножной и подколенной мышцами. Продолжаясь вниз, она проходит под сухожильной дугой между малоберцовой и большеберцовой головками камбаловидной мышцы и уходит в глубокий отдел заднего фасциального ложа, где разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Две крупных икроножных артерии отходят, каждая в свою сторону, от подколенной и кровоснабжают икроножную, камбаловидную и подошвенную мышцы. Кроме этого, ветви подколенной артерии участвуют в образовании сосудистой сети коленного сустава.

2. Передняя большеберцовая артерия. Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) проходит через апертуру в верхней части межкостной мембраны голени и кровоснабжает мышцы переднего фасциального ложа. Она продолжается вниз до тыла стопы.

3. Задняя большеберцовая артерия. Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) кровоснабжает мышцы заднего и латерального фасциальных лож и продолжается на подошвенной части стопы.

Задняя большеберцовая артерия уходит в глубокий отдел заднего фасциального ложа голени, проходя по поверхности задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев. Она проходит через канал предплюсны позади медиальной лодыжки и выходит на подошву.

На голени задняя большеберцовая артерия кровоснабжает прилежащие мышцы и кости, а также отдает две крупные ветви — артерию, огибающую малоберцовую кость, и малоберцовую артерию.

- Артерия, огибающая малоберцовую кость (a. circumflexa fibularis) - проходит латеральио, прободая камбаловидную мышцу, и огибает шейку малоберцовой кости, анастомозируя с сосудами, окружающими коленный сустав.

- Малоберцовая артерия (a. fibularis) — следует параллельно большеберцовой артерии, проходя в латеральном отделе заднего фасциального ложа, прилегая к медиальному гребню на задней поверхности малоберцовой кости, разделяющему места начала задней большеберцовой мышцы и сгибателя большого пальца стопы.

Малоберцовая артерия кровоснабжает прилежащие мышцы и кости в заднем фасциальном ложе голени и отдает ветви, уходящие латерально, прободающие межмышечную перегородку и достигающие малоберцовых мышц латерального фасциального ложа.

Прободающая ветвь (r. perforans a.suralis) отходит от малоберцовой артерии в нижней части голени, проходит через нижнюю апертуру межкостной мембраны голени и анастомозирует с ветвью передней малоберцовой артерии.

Малоберцовая артерия проходит сзади от места соединения дистальных концов костей голени и вливается в сосудистую сеть на латеральной поверхности пяточной КОСТИ.

б) Вены заднего фасциального ложа голени. Глубокие вены заднего фасциального ложа сопровождают артерии.

в) Нервы заднего фасциального ложа голени:

1. Большеберцовый нерв. Нерв, проходящий в заднем фасциальном ложе, — большеберцовый нерв (n. tibialis), являющийся крупнейшей ветвью седалищного нерва, входящего в заднее фасциальное ложе из подколенной ямки.

Большеберцовый нерв проходит под сухожильной дугой между большеберцовой и малоберцовой головками камбаловидной мышцы и спускается вертикально по поверхности задней большеберцовой мышцы вместе с задними большеберцовыми сосудами в глубоком отделе заднего фасциального ложа.

Большеберцовый нерв выходит из заднего фасциального ложа в области голеностопного сустава, проходя через канал предплюсны позади медиальной лодыжки. Он выходит на стопу и иннервирует большую часть мышц и кожи подошвенной части стопы.

На голени большеберцовый нерв отдает ветви:

- иннервирующие все мышцы заднего фасциального ложа голени;

- две кожные ветви — икроножный нерв (n. suralis) и медиальный пяточный нерв (n. calcaneus medialis).

Ветви большеберцового нерва, иннервирующие поверхностную группу мышц заднего фасциального ложа и подколенную мышцу из группы глубоких мышц, отходят в верхней части голени между головками икроножной мышцы, которые образуют нижний угол подколенной ямки. Эти ветви, иннервирующие икроножную, подошвенную и камбаловидную мышцы, проходят более глубоко в толщу подколенной мышцы.

Ветви к глубоким мышцам заднего фасциального ложа отходят от большеберцового нерва в верхней половине голени глубже камбаловидной мышцы и иннервируют заднюю большеберцовую мышцу, сгибатель большого пальца стопы и глубокий сгибатель пальцев.

2. Икроножный нерв. Икроножный нерв берет начало в верхней части голени между двумя головками икроножной мышцы. Он спускается по поверхности икроножной мышцы и прободает фасцию голени примерно на границе верхней и нижней половин голени, где к нему подходит соединительная ветвь от общего малоберцового нерва. Нерв идет вниз, огибает латеральную лодыжку и продолжается на стопу.

Икроножный нерв иннервирует кожу заднелатеральной поверхности нижней части голени, латеральный край стопы и мизинец.

3. Медиальный пяточный нерв. Медиальный пяточный нерв часто представляет собой несколько ветвей, отходящих от большеберцового нерва в нижней части голени в области голеностопного сустава и спускающихся по медиальной стороне пяточной кости.

Медиальный пяточный нерв иннервирует кожу этой области, а также кожу в области пятки.

- Читать далее "Мышцы латерального фасциального ложа голени: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.1.2022