Артерии, вены, нервы переднего фасциального ложа голени: анатомия, топография

а) Артерии переднего фасциального ложа голени:

1. Передняя большеберцовая артерия. Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) расположена в переднем фасциальном ложе голени. Она начинается от подколенной артерии в заднем фасциальном ложе и проходит в переднее фасциальное ложе через верхнюю апертуру межкостной мембраны.

Передняя большеберцовая артерия проходит по поверхности межкостной мембраны. В дистальных отделах голени она идет между сухожилиями передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца стопы. С голени артерия переходит на тыл стопы, продолжаясь как тыльная артерия стопы.

Проксимально передняя большеберцовая артерия отдает переднюю большеберцовую возвратную артерию, вливающуюся в сеть коленного сустава.

По своему ходу передняя большеберцовая артерия отдает многочисленные мышечные ветви и анастомозирует с прободающей ветвыо малоберцовой артерии, приходящей из заднего фасциального ложа в нижней части голени.

Дистально передняя большеберцовая артерия отдает медиальную переднюю лодыжковую артерию (a. malleolaris anterior medialis) и латеральную переднюю лодыжковую артерию (a. malleolaris anterior lateralis). Данные сосуды проходят назад, огибая дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей соответственно и анастомозируют с ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий, формируя сеть вокруг голеностопного сустава.

б) Вены переднего фасциального ложа голени:. Глубокие вены сопровождают артерии и имеют сходные названия.

в) Нервы переднего фасциального ложа голени:

1. Глубокий малоберцовый нерв. Глубокий малоберцовый нерв (п. fibularis profundus) проходи г в переднем фасциальном ложе. Он попадает туда из латерального фасциального ложа, являясь одной из ветвей общего малоберцового нерва.

Глубокий малоберцовый нерв проходит вперед и медиально, прободая межмышечную перегородку, разделяющую переднее и латеральное фасциальные ложа и залегает под глубоким разгибателем пальцев. Далее он достигает поверхности межкостной мембраны голени н сопровождает переднюю большеберцовую артерию.

Глубокий малоберцовый нерв:
- иннервирует все мышцы переднего фасциального ложа;
- продолжается на тыл стопы, где иннервирует короткий разгибатель пальцев и участвует в иннервации первых двух тыльных межкостных мышц и кожи между большим и вторым пальцами стопы.

в) В клинике. Свисание стопы. Свисание стопы заключается в невозможности тыльного сгибания голеностопного сустава. Пациенты со свисающей стопой приобретают характерную «петушиную» походку (степпаж). В процессе ходьбы пациент высоко поднимает колено пораженной конечности в фазу переноса, чтобы не подволакивать стопу. В конце фазы переноса стопа шлепает по земле. Здоровая конечность часто приобретает характерный шаг «на цыпочках» в фазу опоры.

Частой причиной свисания стопы является повреждение общего малоберцового нерва. Другие причины включают протрузию межпозвоночного диска и сдавление корешков пятого поясничного спинномозгового нерва, поражения седалищного нерва, поясничного или крестцового нервных сплетений, патологию спинного или головного мозга.

- Читать далее "Стопа: анатомия, топография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.1.2022