Условием естественного газообмена является смешение атмосферического и альвеолярного воздуха в таком соотношении и времени, чтобы давление 02 и С02 удерживалось на альвеоло-капиллярной границе на соответствующем волнообразно изменяющемся уровне, чтобы было обеспечено напряжение кислорода и углекислоты в артериальной крови на уровне, необходимом для жизни при обычных жизненных условиях, без сознательного вмешательства. Одновременно надо сохранять достаточный резерв безопасности для периодов нагрузки.

Альвеоло-капиллярные мембраны в нормальном состоянии пропускают О2 и СО2, и достаточно небольшого различия парциального давления, чтобы через них могла произойти диффузия. Артериализированная кровь, вытекающая из легких в конце вдоха, не имеет видимого отличия от крови, вытекающей из легких в конце выдоха.
Приводятся также наблюдения, согласно которым содержание О2 в проточной крови подвергается изменениям в зависимости от ритма вентиляции (Kramer 1935, 1936).

Для достижения этого состояния необходимо, чтобы кровь достаточно „длительное" время соприкасалась с альвеолярным воздухом, что при нормальном состоянии покоя длится 0,7 — 0,8 секунды, или 0,35 секунды при гимнастике и физическом труде и напряжении; за это время эритроцит пройдет через альвеолу в области окисления (Roughton 1945, 1951). Этот факт объясняет одно условие, которому отвечает соответствующее и физиологически необходимое количество ударов сердца и вдохов у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста с размерами альвеол, которые физиологически соответствуют их возрасту.

Некоторые тахикардические и тахипноические реакции детей объясняются таким же образом. Когда альвеолы путем физиологического роста увеличиваются соответственно возрасту, то количество ударов сердца и вдохов постепенно и соответственно уменьшается. До 0,35 секунды времени контакта возможен еще приблизительно нормальный газообмен между альвеолярным воздухом и кровью. Если время контакта меньше 0,3 секунды, то газообмен несовершенен. Диффузия нарушается.

Это функциональный, динамический вид кровообращения при альвеолярно-капиллярной блокаде. Такое короткое время контакта капиллярной крови с альвеолярным воздухом может при остром заболевании с высокой температурой, преимущественно у маленьких грудных детей, и с сильной тахикардией, симулировать состояние, которое по Brauer'y и Schjering'y (1922) называется пневмонозом. При одновременном поражении легких некоторыми острыми инфекциями и последующими процессами обе причины способствуют уменьшению диффузионной способности и насыщению крови кислородом.

После соответствующего замедления пульса, улучшения кровообращения, отстранения функциональной альвеолярно-капиллярной блокады, например, после введения строфантина, такие грудные или маленькие дети, которые до этого были цианотичными, розовеют. Мы неоднократно наблюдали, что эти дети временно не нуждались в ингаляции кислорода, или же ингаляция кислорода после строфантина становилась достаточно эффективной.

- Читать далее "Скорость диффузии газов в легких. Кровоток в легочных капилярах"