Гепатит В - вирусное заболевание, которое затрагивает главным образом печень. Если говорить просто, то вирус изменяет структуру клеток печени, организм реагирует на них как на чужеродные. В связи с этим клетки печени разрушаются под действием собственной иммунной системы. В связи с этим снижается обезвреживающая функция печени. Развивается тяжелая интоксикация, страдают все системы организма.

Одним из путей передачи вируса гепатита В является вертикальный. Иначе говоря, вирус передается от матери ребенку. Заражение может происходить внутриутробно, через плаценту, а может и в процессе родов, при травмировании родовых путей и кожных покровов ребенка. Ранняя диагностика хронического гепатита В у матери, позволяет провести лечение и снизить риск заражения новорожденного. Гепатологический центр Гепатит.ру при медицинском центре "Клиника на Садовом" занимается сопровождением беременности зараженных матерей.

Выделяют 3 формы течения заболевания: тяжелая, средней тяжести и легкая. Надо сказать, что гепатит В у новорожденных протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых людей, они очень часто переносят злокачественную форму гепатита В. Особенно плохая ситуация возникает у детей, которые заразились гепатитом В еще в утробе матери. Такое часто случается, если мать заболевает гепатитом в последние три месяца вынашивания плода, или если в период родов гепатит В переходит в острую форму.

У детей, которые инфицировались вирусом гепатита Вв утробе матери, желтуха возникает уже в первые дни после рождения. Она развивается в результате аутоиммунного поражения клеток печени из-за вируса, на фоне того, что функция печени у новорожденного значительно возрастает. У таких детей печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах, и это становится заметно даже невооруженным глазом, особенно у маловесных детей. В результате увеличения билирубина в крови не только кожа и склеры глаз приобретают желтоватый цвет, становится темной моча, кал может менять свою окраску.

К сожалению, прогноз при гепатите В у новорожденных детей не обнадеживающий. Менее половины детей выздоравливают, остальные погибают сразу или в первые пару лет жизни, а так же у них может развиться цирроз печени. Последнее заболевание характеризуется еще большим снижением функции этого органа, так как повреждения замещаются нефункционирующей соединительной тканью. Повышается риск развития кровотечений, в том числе и венозных. В некоторых случаях у новорожденных, инфицированных гепатитомВ внутриутробно, имеется отсутствие зрения и слуха, гидроцефалия или уменьшение мозговой части черепа. В данном случае все зависит от срока инфицирования и тяжести течения заболевания.

Надо отметить, что новорожденные дети, которые заразились гепатитом от матери в процессе родовой деятельности, должны тут же получать вакцину и при необходимости соответствующее лечение. Все дело в том, что тяжело протекающий гепатит В при отсутствии должной терапии у новорожденных детей может в дальнейшем отозваться задержкой психомоторного развития разной степени. Сильная интоксикация при сниженной функции печени приводит к нарушению формирования нервной системы в самую первую очередь.

Лечение новорожденных, зараженных гепатитом внутриутробно, включает снятие воспаления печени, облегчение течения процесса. При лечении гепатита В могут применяться гормональные препараты (преднизолон). Наряду с этим обязательна дезинтаксикационная терапия при помощи инфузий - капельниц. Назначаются витамины группы В, С, К, РР для улучшения состояния сердечнососудистой системы, при необходимости и антибиотики, чтобы предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции.Вместе с тем необходимо введение противовирусных препаратов - интерферонов. Такие дети должны получать интенсивную терапию, домашнее лечение в таком случае невозможно. Индивидуальный подбор лечения - является основой терапии гепатита В, как правило, в современных гепатологических центрах осуществляют подобный индивидуальный подход.

Если внутриутробного занесения вируса в кровь ребенка не было, но оставалась вероятность заражения в процессе родов, такому новорожденному в первые 12 часов обязательно должна быть произведена вакцинация, с тем, чтобы его собственный иммунитет мог бороться с вирусом в течение длительного времени. Благодаря этому становится возможным грудное вскармливание новорожденного больной матерью. Вакцина от гепатита В здоровым новорожденным проводится в 3 этапа по системе "0/1/6".Первая прививка делается, как говорилось выше, в течение первых 12 часов жизни. Последующие вакцинации производятся в 1-ый и 6-ой месяцы. Для детей, попадающих в группу риска, вакцинация осуществляется по схеме "0/1/2/12".

Ребенок получает вакцину в первые 12 часов после рождения, а затем на 1-ом, 2-ом и 12-ом месяцах жизни. После прививки у новорожденных могут появляется осложнения, например, повышаться температура, появляется сонливость и снижается аппетит. В течение нескольких дней эти признаки должны исчезнуть. Также сразу зараженные и потенциально зараженные дети получают укол с иммуноглобулинами - защитными белками иммунитета. Не мало важно и то, что дети больные гепатитом В должны получать специфическое питание. Важно ограничить жиры в диете ребенка, чтобы снять нагрузку з печени и желчного пузыря. Для этого новорожденные получают обезжиренное молоко и питательные смеси с минимальным содержанием жиров любого происхождения.

В некоторых случаях гепатит В у новорожденных детей может вообще никак не проявить себя либо стать хроническим. В связи с этим всем детям, родившимся от больных гепатитом В матерей, делаются анализы. Определяется наличие специфических антител к вирусу в крови и наличие антигенов вируса, уровень АЛТ и АСТ, уровень билирубина, уровень глюкозы. Это позволяет убедиться не только в факте наличия гепатита В у ребенка, но и определить характер его течения.

Несмотря на то, что новорожденные, больные гепатитом В, постоянно наблюдаются у врача, сами родители должны знать, когда стоит бить тревогу. Если у ребенка развилась желтуха, на коже появились синячки, кал обесцветился или наоборот, стал цвета дегтя, моча потемнела, повысилась температура, обязательно следует обращаться к врачу.

- Вернуться в оглавление раздела "акушерство"