Механизм развития (патогенез) энцефалита вируса простого герпеса

Механизм развития (патогенез) энцефалита вируса простого герпеса

а) Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса 1-го типа. Энцефалит, вызванный HSV-1, обычно наблюдается у детей и молодых взрослых. Лишь 10% заболевших лиц ранее перенесли герпетическую инфекцию. Самыми распространенными симптомами герпетического энцефалита являются эмоциональные, мнестические и поведенческие нарушения.

Благодаря внедрению метода полимеразной цепной реакции для определения вирусных частиц в ликворе значительно улучшились диагностика и выявление больных с более легким течением заболевания. В настоящее время противовирусные препараты позволяют эффективно лечить это заболевание и значительно снизить смертность. У некоторых лиц энцефалит, вызванный HSV-1, протекает подостро, но симптомы (слабость, сонливость, атаксия, судороги) сохраняются более длительное время (4-6 нед).

Морфология. Энцефалит, вызванный HSV-1, как правило, поражает нижние и медиальные отделы височных долей и орбитальные извилины лобных долей (рис. 28.24). Инфекция сопровождается некрозом ткани и кровоизлияниями в очагах наибольшего поражения.

Характерны периваскулярные воспалительные инфильтраты и внутриядерные вирусные включения (тельца Коудри типа А) в нейронах и клетках. У пациентов с медленно протекающим энцефалитом, вызванным HSV-1, отмечается более распространенное поражение головного мозга.

б) Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса 2-го типа. HSV-2 также может поражать ЦНС. У взрослых этот вирус является причиной менингита. У 50% младенцев, рожденных через естественные родовые пути женщинами с активной первичной генитальной герпетической инфекцией, развивается тяжелый энцефалит. На фоне активной ВИЧ-инфекции HSV-2 нередко вызывает острый некротизирующий геморрагический энцефалит.

Характерным признаком вирусного энцефалита являются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты (А) и микроглиальные узелки (Б). Энцефалит вируса простого герпеса

(А) При энцефалите, вызванном HSV-1, определяются обширные зоны деструкции лобно-базальной и передней височной областей.
(Б) Некротизирующий воспалительный процесс при энцефалите, вызванном HSV-1.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) энцефалита вируса ветряной оспы - varicella zoster"

Оглавление темы "Патофизиология болезней":