Механизмы развития (патогенез) выпота в перикарде
К самым существенным поражениям перикарда относятся накопление жидкости, воспаление, фиброз или комбинация этих процессов, обычно в сочетании с другими болезнями сердца или системными нарушениями. Изолированное поражение перикарда встречается редко.
а) Выпот в полость перикарда и гемоперикард. В норме полость перикарда содержит 30-50 мл легкоподвижной и прозрачной жидкости соломенного цвета. При различных состояниях париетальный перикард может растягиваться за счет накопления в нем серозной жидкости (перикардиальный выпот), крови (гемоперикард) или гноя (гнойный перикардит). Перикард также растягивается при длительной перегрузке сердца давлением или объемом.
Способность к растяжению позволяет перикарду накапливать довольно большое количество выпота без нарушения функции сердца. Так, в случае хронического выпота объемом менее 500 мл единственным признаком служит характерное шаровидное увеличение тени сердца на рентгенограмме грудной клетки. При быстром накоплении выпота даже в объеме 200-300 мл (например, в случае гемоперикарда, вызванного разрывом стенки сердца при ИМ или расслоением аорты) может произойти сдавливание тонкостенных предсердий и полой вены или даже желудочков.
В результате наполнение сердца уменьшается, что опасно развитием фатальной тампонады сердца.
б) Перикардит. Воспаление перикарда, как правило, вторично по отношению к болезням сердца, органов грудной клетки или системным нарушениям, метастазам опухолей или хирургическим вмешательствам на сердце.
Первичный перикардит — редкое явление, которое обычно имеет вирусное происхождение. Основные причины перикардита перечислены в таблице ниже. Большинство из них вызывают острый перикардит, лишь некоторые приводят к развитию хронического перикардита.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) острого перикардита"
Оглавление темы "Патогенез заболеваний сердца":- Механизмы развития (патогенез) гемосидероза сердца
- Механизмы развития (патогенез) болезней сердца при патологии щитовидной железы
- Механизмы развития (патогенез) выпота в перикарде
- Механизмы развития (патогенез) острого перикардита
- Механизмы развития (патогенез) хронического перикардита
- Механизмы развития (патогенез) ревматических болезней сердца
- Механизмы развития (патогенез) миксомы сердца
- Механизмы развития (патогенез) липомы сердца
- Механизмы развития (патогенез) папиллярной фиброэластомы сердца
- Механизмы развития (патогенез) рабдомиомы сердца