После первых месяцев жизни и в подростковом возрасте наиболее частой причиной гибели детей является травматизм, его снижение является основной целью профилактических мер, направленных против детской заболеваемости и смертности. В настоящее время установлены факторы риска травматизма и разработаны успешно действующие программы его предупреждения и контроля. Работу в этом направлении должны ежедневно вести педиатры в своих учреждениях, в пунктах неотложной помощи, больницах и в обществе.

Термин «предупреждение несчастных случаев» заменен на «контролирование травматизма». Действительно, большинство травм у детей в семьях высокого риска происходит в легко предсказуемых обстоятельствах. Несчастный случай — это непредвиденное событие, которое невозможно предупредить. Использование термина «травматизм» выдвигает на первый план понимание медицинского состояния и его риска и знание защитных факторов, которые могут быть использованы при разработке превентивной стратегии.

Снижение болезней и смертности от телесных повреждений осуществляется не только путем первичных мер профилактики (ставящих на первое место несчастный случай или травму), но также с помощью вторичных и третичных мер. Последние включают соответствующую службу детской неотложной медицинской помощи, региональную травматологическую службу для детей с множественной травмой, тяжелым ожогом или повреждением головы, а также специализированные службы детской реабилитации, которые могут вернуть детей к нормальной жизни.
Такому широкому масштабу профилактических мер более соответствует термин «контролирование травматизма».

Это расширенное определение включает и намеренную травму (побои и самотравмирование). Такие повреждения являются важной причиной гибели подростков и молодых людей в определенных слоях населения. Большинство принципов контроля травматизма применимо и к данным случаям; например, ограничение доступа к оружию может снизить количество как непреднамеренных убийств, так и самоубийств.

Смертность детей от травм

На долю травм приходится 45% всех смертей детей в возрасте 1-4 лет, что в 3 раза превышает летальность от другой лидирующей причины — врожденных аномалий. В последующем периоде детства и в подростковом периоде вплоть до 19-летнего возраста почти 70% смертей происходит вследствие травм, что превышает все остальные причины вместе взятые. В 1999 г. в США от травм погибло 17 940 детей и подростков до 19 лет включительно, что унесло гораздо больше жизней, чем любые другие причины.

Автодорожные аварии возглавляют список смертельной травмы у детей и подростков всех возрастов, включая младенцев до 1 года. Большинство этих смертей как среди детей, так и среди взрослых приходится на долю тех, кто едет в машине. В подростковом возрасте эта причина составляет 50% всей смертности от непреднамеренных травм.

Смерть вследствие утопления занимает 2-е место среди непреднамеренных травм, достигая пика у подростков и детей дошкольного возраста. В некоторых областях США это основная причина гибели дошкольников. Маленькие дети тонут в основном в ванне или бассейне, а более старшие дети и подростки — преимущественно в естественных водоемах во время купания или плавания на лодках.

Пожары и ожоги ответственны в целом почти за 6% смертей от непреднамеренных травм и за 13% среди детей до 5-летнего возраста. Большинство (93 %) этих случаев происходит в результате пожара в доме, смерть наступает преимущественно вследствие вдыхания дыма и асфиксии, а не от тяжелого ожога. Маленькие и более старшие дети относятся к наивысшей группе риска во врея пожара, так как им трудно выбраться из горящего здания.

Удушье отвечает примерно за 50% всех непреднамеренных смертей у детей в возрасте до 1 года Чаще всего ребенок задыхается при потребление пищевых продуктов, таких как сосиски, леденцы, виноград и орехи. Вызвать удушье могут слишком маленькие соски, небольшие шарики и латексные надувные шарики.

Убийство — вторая основная причина травматической смерти как младенцев до 1 года, так и детей 1-4 лет и подростков 15-19 лет. Убийство в этих возрастных группах делят на две категории детское и подростковое. Детское убийство — это смерть детей моложе 5 лет в результате жестокого обращения с ними. Преступление обычно совершает тот, кто присматривает за детьми, — смерть происходит из-за сильного удара по голове или кивот. Напротив, виновниками убийства подростков обычно бывают ровесники или знакомые; Долее чем в 80% случаев оно совершается с применением оружия, в основном пистолета.

Дети промежуточного возраста могут быть жертвами обоих способов убийства. Самоубийство редко случается среди детей до 10 лет, и только 1 % всех самоубийств приходится на детей до 15 лет. Частота самоубийств возрастает после 10-летнего возраста, а у 15-19-летних подростков самоубийство занимает 3-е место в качестве причины смерти — более 100 000 потерянных потенциальных лет жизни. К группе наибольшего риска относятся черные мальчики-подростки, за ними идут белые мальчики, а группу наименьшего риска составляют черные девочки. Примерно 60% самоубийств подростков совершается с помощью огнестрельного оружия.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Динамика детского травматизма. Профилактика травм среди детей"

1. Физикальное обследование детей. Осмотр больного ребенка
2. Сбор анамнеза у ребенка. Объективное обследование больного ребенка
3. Оценка лихорадки у ребенка. Дополнительное обследование тяжело больных детей
4. Структура детского травматизма. Смертность детей от травм
5. Динамика детского травматизма. Профилактика травм среди детей
6. Влияние возраста ребенка на травматизм. Возрастная структура детских травм
7. Влияние пола, расы и экономического положения на детский травматизм
8. Дорожно-транспортный травматизм детей. Травмы детей пассажиров
9. Дорожно-транспортные проишествия с водителями подростками. Дорожный травматизм подростков
10. Велосипедные и пешеходные травмы детей. Велосипедный шлем и его значение