При соответствующей возможности проводят рентгенографию грудной клетки в переднезадней и боковой проекциях. Необходимые условия исследования — положение ребенка стоя и глубокий вдох. Прикроватная рентгенография (в положении больного лежа) недостаточно информативна. Интерпретация снимков, сделанных на выдохе, затруднена и может приводить как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам.

При подозрении на наличие инородного тела в дыхательных путях сравнивают данные исследования на вдохе и на выдохе (локальное сохранение пневматизации на выдохе свидетельствует об обструкции бронха). При подозрении на наличие жидкости в плевральной полости показана рентгенография в положении лежа на боку. Снимки в положении лежа на спине представляют трудности в интерпретации у больных с жидкостью в плевральной полости.

Рентгенография верхних дыхательных путей. Снимок шеи в боковой проекции позволяет диагностировать обструкцию верхних дыхательных путей, а также оценить состояние заглоточного, надглоточного и подглоточного пространств. Визуализация последних возможна также при рентгенографии шеи в переднезадней проекции. Для более точной интерпретации необходимы сведения о фазе дыхания, в момент которой был выполнен этот снимок. При подозрении на обструкцию верхних дыхательных путей рентгенологическое исследование проводят в присутствии врача-педиатра.

Рентгенография полости носа и придаточных пазух. При подозрении на синусит показана рентгенография придаточных пазух носа. Наиболее информативным методом исследования в подобном случае является КТ во фронтальной проекции. Из-за небольшого размера и медленного развития aронтальной и верхнечелюстной пазух диафаноскопия недостаточно информативна.
Риноскопию проводят при явной обструкции верхних дыхательных путей, а также при подозрении на опухоль или инородное тело в полости носа.

КТ и МРТ. По сравнению с обычной рентгенографией КТ позволяет оценить строение органов грудной клетки с большей четкостью. Современные достижения позволили снизить время исследования и лучевую нагрузку, сделали возможной трехмерную реконструкцию изображения на компьютере. Особую значимость имеет КТ при поражении средостения или плеврального пространства, при выявлении солидных или кистозных образований паренхиматозных органов, а также при диагностике бронхоэктатической болезни.
Для визуализации сосудистых структур во время исследования внутривенно вводят контрастное вещество.

МРТ используют по тем же показаниям, что и КТ. МРТ отличается особой информативностью при поражении сосудов корней легких.

Рентгеноскопия. Рентгеноскопию используют для оценки природы стридора, а также исследования аномальной подвижности диафрагмы и средостения. Рентгеноскопия облегчает аспирационную биопсию объемного образования. Запись получаемого изображения на видеопленку снижает время исследования и лучевую нагрузку на больного, поскольку делает возможным повторный детальный анализ после завершения процедуры.

- Рекомендуем ознакомиться со статьей "Бронхография. Ангиопульмонография и сцинтиграфия легких"

1. Защитная функция легких. Иммунитет легочной системы
2. Метаболическая функция легких
3. Физикальное обследование легких при заболеваниях
4. Исследование газов крови при болезнях легких. Диафаноскопия грудной клетки
5. Рентгенография и рентгеноскопия легких
6. Бронхография. Ангиопульмонография и сцинтиграфия легких
7. Оценка ФВД у детей. Показатели ФВД
8. Исследование мокроты при заболеваниях легких у детей
9. Пробы с физической нагрузкой у детей. Ларингоскопия
10. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж у детей. Показания