Причины и факторы риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
Национальный институт здоровья детей и развития человека определяет синдром внезапной детской смерти (СВДС) как «внезапную смерть ребенка в возрасте до 1 года, причина которой остается неизвестной даже после тщательного поиска, включающего проведение полного аутопсийного исследования, исследование места смерти и анализ клинического анамнеза».
Таким образом, синдром внезапной детской смерти (СВДС) имеет неизвестную этиологию. Важно отметить, что многие случаи неожиданной младенческой смерти имеют патологоанатомическое или биохимическое обоснование причины смерти и такие случаи нельзя относить к СВДС. Случаи неожиданной младенческой смерти, когда доказательства альтернативного диагноза сомнительны или когда посмертный диагноз не может быть установлен, лучше описывать в соответствии с общепринятым определением СВДС.
Правда, в этом определении не учтен еще один аспект: ребенок обычно умирает во сне, как правило лежа на животе или на боку, поэтому СВДС также называют «смертью в колыбели».
Эпидемиология. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — одна из причин смерти детей наряду с их гибелью из-за проблем с питанием и инфекций в развитых странах мира (включая США). В этих странах СВДС является основной причиной смерти детей в возрасте от 1 мес до 1 года и занимает третье место в структуре общей детской смертности после врожденных аномалий и заболеваний, связанных с недоношенностью и низкой массой тела при рождении.
Достигнуто значительное снижение синдрома внезапной детской смерти (СВДС) — с 120 случаев на 100 тыс. живорожденных детей в 1992 г. до 57 на 100 тыс. в 2002 г. — главным образом благодаря общенациональным информационным кампаниям, проведенным American Academy of Pediatrics. В странах, где случаи неожиданной смерти ребенка диагностируют как СВДС только после вскрытия, уровень смертности от СВДС находится в диапазоне от 10 на 100 тыс. новорожденных (в Нидерландах) до 80 на 100 тыс. (в Новой Зеландии).
Приблизительно 90% всех случаев синдрома внезапной детской смерти (СВДС) приходится на первые 6 мес жизни, больше всего между 2-м и 4-м месяцами. Это узкое «окно» пика СВДС — уникальная особенность синдрома, не зависящая от других факторов риска (см. далее) и географического положения. Большинство младенцев, у которых причина смерти — СВДС, умирают дома, обычно во время сна.
Много лет основной причиной синдрома внезапной детской смерти (СВДС) считали длительную асфиксию. Младенцев, у которых развивался жизнеугрожающий симптомокомплекс (сочетание апноэ, изменение цвета кожи или мышечного тонуса, удушье или рвота), считали находящимися в группе риска возникновения в дальнейшем СВДС.
Однако эпидемиологические исследования выявили, что жизнеугрожающий симптомокомплекс и СВДС имеют различные факторы риска и возраст манифестации и являются, вероятно, несвязанными синдромами. Дети с жизнеугрожающим симптомокомплексом часто недоношенные или имеют анатомическую причину дыхательных нарушений. Это различие и объясняет, почему домашний контроль асфиксии, который внедряли среди американских семей для профилактики СВДС, оказал минимальное влияние на снижение риска его развития.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Морфология и механизмы развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС)"
Оглавление темы "Патогенез детских болезней":- Причины и факторы риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
- Морфология и механизмы развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
- Виды доброкачественных опухолей у детей
- Виды злокачественных опухолей у детей
- Причины, морфология и стадии нейробластомы
- Клиника и прогноз нейробластомы у ребенка
- Морфология и механизмы развития опухоли Вильмса
- Клиника и прогноз опухоли Вильмса у ребенка