Строение и функции поджелудочной железы
Поджелудочная железа взрослого человека — это поперечно расположенный в забрюшинном пространстве орган, лежащий между петлей двенадцатиперстной кишки и воротами селезенки. Ориентируясь на прилегающие к органу сосудистые структуры, можно выделить 4 части поджелудочной железы: головку, шейку (перешеек), тело и хвост. В среднем поджелудочная железа имеет длину 20 см, массу 85 г (у женщин) или 90 г (у мужчин).
Структура протоковой системы поджелудочной железы очень вариабельна. Главный панкреатический проток (вирсунгов проток) наиболее часто открывается в двенадцатиперстную кишку в области фатерова сосочка, тогда как дополнительный панкреатический проток (санториниев проток) обычно дренируется в двенадцатиперстную кишку через отдельный малый сосочек, расположенный на 2 см краниальнее (проксимальнее) фатерова сосочка.
У большинства взрослых главный панкреатический проток соединяется с общим желчным протоком проксимальнее фатерова сосочка, таким образом формируя ампулу фатерова сосочка — общий канал для излития желчи и панкреатического сока.
Поджелудочная железа образуется путем слияния дорсального и вентрального выпячиваний передней кишки, в результате формируется единый орган. Большая часть железы, включая тело, хвост, верхнюю/переднюю часть головки и дополнительный панкреатический проток, развивается из дорсального зачатка. Вентральный зачаток дает начало задней/нижней части головки поджелудочной железы и впадает в фатеров сосочек.
Поджелудочная железа получила свое название от греческого слова pankreas, означающего «вся плоть», но в действительности она представляет собой сложный дольчатый орган с обособленными экзокринной и эндокринной частями. Экзокринная часть, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, составляет 80-85% ткани поджелудочной железы. Эндокринная часть представлена скоплениями 1 млн клеток, называемыми островками Лангерганса. Клетки островков Лангерганса составляют только 1-2% органа и вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин. Заболевания эндокринной части поджелудочной железы детально описаны в главе 24.
Экзокринная часть поджелудочной железы состоит из ацинарных клеток, вырабатывающих ферменты, необходимые для пищеварения, и системы проточков и протоков, по которым секрет транспортируется в двенадцатиперстную кишку. Ацинарные клетки — это пирамидальной формы эпителиальные клетки, радиально расположенные вокруг центрального просвета. Ацинарные клетки содержат мембраносвязанные зимогенные гранулы, богатые пищеварительными ферментами.
![Анатомия протоков поджелудочной железы](Img/protoki_podgeludochnoi_gelezi.jpg)
(А) Нормальная анатомия протоков.
(Б) Анатомия протоков при разделенной поджелудочной железе.
Поджелудочная железа секретирует экзокринные продукты в виде неактивных проферментов — трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбоксипептиазы, проэластазы, калликреиногена и профосфолипазы А и В. Самопереваривание ткани поджелудочной железы предотвращается за счет того, что:
- большинство ферментов (за исключением амилазы и липазы) синтезируются в виде неактивных проферментов;
- в ацинарных клетках ферменты находятся внутри мембраносвязанных зимогенных гранул;
- для активации проферментов необходимо превращение неактивного трипсиногена в активный трипсин под действием энтеропептидазы (энтерокиназы) двенадцатиперстной кишки. Трипсин расщепляет проферменты до конечных продуктов, таких как химотрипсин, эластазы и фосфолипазы;
- в ацинарных клетках и секрете протоков присутствуют ингибиторы трипсина, включая ингибитор сериновых протеаз типа Kazal 1 (SPINK1), также известный как панкреатический секреторный ингибитор трипсина;
- ацинарные клетки очень устойчивы к воздействию трипсина, химотрипсина и фосфолипазы А2.
Самыми значимыми заболеваниями экзокринной части поджелудочной железы являются кистозный фиброз, врожденные аномалии, острый и хронический панкреатит, псевдокисты и опухоли.
![Ацинус поджелудочной железы](Img/acinus_podgeludochnoi_gelezi.jpg)
В цитоплазме происходят синтез и упаковка ферментов в зимогенные гранулы с последующей экскрецией в центральный просвет ацинуса.
![Гистология поджелудочной железы](http://meduniver.com/Medical/gastroenterologia/Img/gistologia_podgeludochnoi_gelezi.jpg)
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) пороков развития поджелудочной железы"
Оглавление темы "Патогенез болезней ЖКТ":- Механизм развития (патогенез) атрезии желчных протоков
- Механизм развития (патогенез) кисты холедоха
- Механизм развития (патогенез) рака желчного пузыря
- Строение и функции поджелудочной железы
- Механизм развития (патогенез) пороков развития поджелудочной железы
- Механизм развития (патогенез) острого панкреатита
- Механизм развития (патогенез) хронического панкреатита
- Механизм развития (патогенез) кисты поджелудочной железы
- Механизм развития (патогенез) кистозных опухолей поджелудочной железы
- Механизм развития (патогенез) рака поджелудочной железы