Механизм развития (патогенез) кисты поджелудочной железы

Механизм развития (патогенез) кисты поджелудочной железы

В поджелудочной железе могут развиваться кисты различных типов. Большинство из них являются псевдокистами, но также наблюдаются кисты врожденной этиологии.

а) Врожденные кисты поджелудочной железы. Врожденными кистами считают кисты, образующиеся в результате нарушения развития протоков поджелудочной железы. Кисты в почках, печени и поджелудочной железе нередко являются признаком поликистозной болезни. Врожденные кисты обычно однокамерные, тонкостенные, размер их варьирует от микроскопического до 5 см.

Стенка таких кист блестящая, выстлана мономорфным кубическим эпителием или, при высоком давлении внутри кисты, уплощенным эпителием. Врожденные кисты окружены тонкой фиброзной капсулой и заполнены прозрачной серозной жидкостью. Они могут быть как спорадическими, так и компонентом аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек и синдрома Гиппеля-Линдау.

При синдроме Гиппеля-Линдау выявляются сосудистые опухоли сетчатки, мозжечка или ствола мозга в сочетании с врожденными кистами и опухолями поджелудочной железы, печени и почек.

Кисты поджелудочной железы на КТ и под микроскопом

а - Микрокистозная аденома (серозная цистаденома) поджелудочной железы.
Уровень и ширину окна регулируют до обнаружения мелких кист размером 0,5-2 мм, в опухоли хвоста поджелудочной железы — размером 4 см.
Видно нормальное тело поджелудочной железы. Компьютерная томография.
б - Серозная цистаденома: микроскопическая картина, представляющая бесчисленное количество простых кист, разделенных тонкими фиброваскулярными перегородками, составляющими опухоль.

б) Псевдокисты поджелудочной железы. Псевдокиста — это очаговое скопление некротического и геморрагического материала, богатого панкреатическими ферментами. Такие кисты лишены эпителиальной выстилки (поэтому их и называют псевдокистами) и составляют до 75% всех кист поджелудочной железы.

Псевдокисты обычно образуются после приступов острого панкреатита и часто сопровождают хронический алкогольный панкреатит. Травматическое повреждение поджелудочной железы также может привести к развитию псевдокист.

Морфология. Псевдокисты — это одиночные образования, расположенные в ткани поджелудочной железы или, чаще, в малом сальнике, а также забрюшинно между желудком и поперечно-ободочной кишкой либо между желудком и печенью. Иногда такие кисты располагаются под диафрагмой. Их размер варьирует от 2 до 30 см.

Псевдокисты образуются путем отграничения фиброзной тканью участков перипанкреатических кровоизлияний и жирового некроза. Псевдокисты имеют центрально расположенный некротический детрит и свертки крови, богатые панкреатическими ферментами, окруженными фиброзной стенкой с грануляционной тканью без эпителиальной выстилки.

Многие псевдокисты могут спонтанно рассасываться, некоторые вторично инфицируются, а крупные способны сдавливать или даже пенетрировать прилегающие структуры.

Псевдокиста поджелудочной железы:
(А) На разрезе видна нечетко отграниченная киста с некротизированной коричнево-черной стенкой.
(Б) При гистологическом исследовании видно, что стенка выстлана фибрином и грануляционной тканью, эпителиальная выстилка отсутствует.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) кистозных опухолей поджелудочной железы"

Оглавление темы "Патогенез болезней ЖКТ":