Дополнительное питание больных через зонд. Какие смеси применять?

Открытие рынков привело к тому, что на отечественном рынке продается множество самых различных питательных смесей как для внутривенного, так и энтерального (кишечного) дополнительного питания больных. На сегодняшний день в дополнительном питании нуждаются многие пациенты. Наиболее часто ими являются больных различными злокачественными опухолями и воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом (НЯК). При лечении пациентов данной категории всегда встает вопрос выбора питательной смеси - разберем данный вопрос.

Перед началом дополнительного питания необходимо оценить признаки его недостаточности. Не следует заменять обычное питание при отсутствии дефицита рациона ни внутривенным, ни зондовым - это никогда не заменит обычное питание человека привычными для него продуктами. В качестве критериев недостаточности питания можно применять субъективные критерии представленные ниже и бальную систему оценки дефицита рациона, представленную в отдельной таблице. Если есть дефицит питания - необходимо ее начинать.

При выборе между внутривенным и энтеральным (кишечным) дополнительным питанием всегда необходимо отдавать предпочтение последнему, так как введение питательных веществ через вену не позволяет полноценно компенсировать дефицит всех необходимых веществ и его применяют вынужденно, а не как метод выбора. Если кишечник пациента работает необходимо установить зонд и вводить дополнительное энтеральное питание.

Субъективная оценка недостаточности питания

Энтеральное питание сегодня не является чем-то дефицитным - в аптеках и даже магазинах представлено множество самых различных смесей для этого. Мы не будем останавливаться на конкретных производителях, так как большинство из них отличается между собой лишь различными дополнительными добавками и конкуренция производителей приводит к тому, что каждый заявляет, что "они лучшие", по факту надо брать смесь для энтерального питания смотря на его состав и стоимость. Интернет-аптека "Фармленд" имеет множество смесей для энтерального питания и на его сайте вы можете ознакомиться с их составом. Традиционно смеси для энтерального питания отечественных производителей значительно уступают иностранным, так как у наших нет ни технологий, ни разработок в данной области. Многие иностранные производители производят смеси на территории нашей страны, что делает их дешевле для конечного покупателя.

Следует понимать, что смеси для энтерального питания необходимо вводить через зонд или через трубку установленную в гастростому в двенадцатиперстную кишку. В нашей страны и США смеси для приема через рот в виде стакана жижи не считаются смесями для энтерального питания, они относятся к смесям для перорального питания.

Смеси для энтерального питания продаются как в виде готовых смесей, так и в виде отдельных модулей - углеводных, белковых и жировых. Модульные системы так и называются "протеиновый модуль" изготавливаемые из сои, "энергетический модуль" изготавливаемые из крахмала, "жировой модуль" изготавливаемый из кокосового масла. Модули для энтерального питания позволяют подобрать идеальный состав для каждого конкретного пациента. Следует лишь отметить, что итоговая смесь должна ежесуточно содержать не менее 25 грамм клетчатки, которая необходима для пищеварения в толстом кишечнике.

Бальная оценка недостаточности питания

Пример расчета смеси для энтерального питания выглядит следующим образом:
1. Энергетическая ценность суточного рациона должна составлять 25 ккал на килограмм массы тела.
2. Количество белка в рационе должно составлять 1-1,5 г на килограмм массы тела. Это будет 20% энергетической ценности, остальные 30% должны ложиться на жиры, а 50% на углеводы.
3. Суточный объем готовых смесей в среднем будет составлять 400-600 мл в сутки, при калорийности 1,5-2 ккал на один миллилитр.
4. Как правило, энтеральное питание продолжается в течение 5 дней, затем пациента переводят на нормальный для него рацион.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Схема развития депрессии"

Оглавление темы "Патология в схемах":
  1. Схема нарушения памяти
  2. Схема развития деменции - болезни Альцгеймера
  3. Схема развития депрессии
  4. Схема развития шизофрении
  5. Схема развития зависимости (пристрастия)
  6. Схема циркуляции и состава спинномозговой жидкости (СМЖ)
  7. Схема повышения внутричерепного давления и отека мозга
  8. Схема развития инсульта
  9. Плюсы и минусы БАДов. Почему БАДы принимать можно, но чудес ждать не следует?
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.