Следующим по пролиферативному потенциалу и репопуляционным возможностям кроветворных клеток источником гемопоэтических стволовых клеток выступает пуповинная кровь. Неоднократно показано, что к моменту родов кордовая кровь содержит достаточно большое количество слабо коммитированных клеток-предшественников гемопоэза (Mayani, Lansdorp, 1994; Pettengell et al, 1994; Di Guisto, 1996; Almici et al., 1997; Berardi et al., 1997; Cashman et al., 1997; Piacibello et al, 1997).

Некоторые авторы считают, что преимущество трансплантации гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови заключается в отсутствии необходимости поиска донора, совместимого по HLA-антигенам. По их мнению, незрелость иммунной системы новорожденного обуславливает пониженную функциональную активность иммунокомпетентных клеток и соответственно более низкую, чем при трансплантации костного мозга, частоту развития тяжелой реакции "трансплантат против хозяина" (Arcese et al., 1998; Traineau et al., 1998; Wagner, 1998).

При этом выживаемость клеточного трансплантата кордовой крови не ниже, чем клеток костного мозга, даже в случае использования меньшего числа ГСК, вводимых из расчета на 1 кг массы тела больного (Абдулкадыров и др., 2000). Однако, на наш взгляд, вопросы оптимального количества трансплантируемых клеток пуповинной крови, необходимого для эффективного приживления в организме реципиента, их иммунологической совместимости и еще ряд аспектов проблемы трансплантации ГСК кордовой крови требуют более серьезного анализа.

В конце 80-х — начале 90-х годов прошлого века было установлено, что пуповинная кровь, обеспечивающая жизнедеятельность плода в период беременности, отличается высоким содержанием ГСК. Относительная простота получения клеток кордовой крови и отсутствие явных этических проблем способствовали применению стволовых клеток пуповинной крови в практической медицине.

Первая успешная трансплантация кордовой крови ребенку с анемией Фанкони послужила отправной точкой для расширения объемов трансплантации стволовых клеток кордовой крови и создания системы ее банкового обеспечения. В мировой системе банков пуповинной крови крупнейшим является Нью-Йоркский центр плацентарной крови, который состоит на балансе Национального института здоровья США.

Число сохраняемых образцов кордовой крови в этом банке приближается к 20 000. Растет и количество реципиентов (в основном дети), которым была произведена успешная трансплантация. Как сообщает Департамент здоровья США, безрецидивный период посттрансплантационной жизни реципиентов ГСК пуповинной крови уже превышает 10 лет {Report to Congress on the status ..., 2000).

Это и неудивительно, так как многочисленные исследования гемопоэтического потенциала пуповинной крови показали, что по количеству и качеству самых ранних стволовых клеток она не только не уступает костному мозгу взрослого человека, но и по некоторым показателям превышает его. Более высокий пролиферативный потенциал стволовых клеток пуповинной крови обусловлен онтогенетическими особенностями клеточной сигнализации, наличием на ГСК рецепторов к специфическим факторам роста, способностью клеток кордовой крови к аутокринной продукции факторов роста, большими размерами и длиной теломер (Hows et al., 1992; Trierry et al., 1992; Cairo, Wanger, 1997).

Таким образом, геномные и фенотипические особенности стволовых кроветворных клеток кордовой крови предопределяют качественное приживление трансплантата с высоким потенциалом восстановления донорского гемопоэза в организме реципиента.

- Читать далее "Стволовые клетки кордовой крови. Примитивные гемопоэтические клетки пуповинной крови"