Поражения почек выявляются в среднем у 1,8% населения. У взрослых этот показатель достигает 9%. Более 2/3 обследованных лиц не подозревают о наличии у них почечной патологии.

Болезни почек характеризует ряд важных особенностей.
• Высокий уровень заболеваемости в возрасте до 35—45 лет (пациенты этого возраста составляют более 60% от всех страдающих болезнями почек).
• Затяжной характер течения почечных заболеваний.
• Сравнительно низкая эффективность терапевтических мероприятий при них.
• Частая утрата пациентами трудоспособности.
• Значительное и постепенно возрастающее количество пациентов с поражением почек лекарственного генеза (более 15% от всех причин).
• Высокая летальность, в том числе в молодом возрасте.

Названные (наряду с другими) функции позволяют отнести почки к числу главных органов, обеспечивающих процессы гомеостаза/гомеокинеза в организме.

Причины патологии почек

Оценку разнообразных форм патологии почек производят по характеру их причин: природе, происхождению и уровню преимущественной реализации действия.

Природа причинных факторов патологии почек

Природа причинных факторов почечной патологии может быть инфекционной (например, бактерии, вирусы, риккетсии) и неинфекционной. Среди неинфекционных причин различают химические, физические и биологические факторы.
• Химические (например, соединения свинца, сулемы, ртути, мышьяка, некоторые антибиотики, диуретики).
• Физические (например, проникающая радиация, продукты радиоактивного распада, низкая температура, травма почек).
• Биологические (например, противопочечные AT, NK-лимфоциты, макрофаги, иммунные комплексы, аллергены, избыток или дефицит катехоламинов, эндопероксидов, Пг, ПТГ и других БАВ).

Происхождение причин патологии почек

По происхождению различают первичные (наследственные и врождённые) и вторичные (приобретённые) факторы патологии почек.
• Первичные. Их составляют заболевания, вызванные мутациями генов, обеспечивающих функции почек, и многочисленные дефекты морфогенеза почек. К заболеваниям этой группы относят ферментопатии, мембранопатии, поликистоз, дисплазии, почечный несахарный диабет, псевдогипоальдостеронизм, аминоацидурии, фосфатурию и др.
• Вторичные. Приобретённые заболевания составляют большую часть патологии почек.

Уровень преимущественной реализации действия причинного фактора патологии почек

По уровню преимущественных эффектов причинного фактора различают преренальные, ренальные и постренальные причины.

• Преренальные причины патологии почек.
- Нервно-психические расстройства: длительный стресс, психические травмы, состояния, сочетающиеся с сильной болью (в частности, рефлекторная болевая анурия).
- Эндокринопатии (например, избыток или недостаток АДГ, альдостерона, тиреоидных гормонов, инсулина, катехоламинов).
- Расстройства кровообращения в виде гипотензивных и гипертензивных состояний.

• Ренальные причины патологии почек.
- Прямое повреждение паренхимы, сосудов, компонентов межклеточного матрикса почек факторами инфекционного или неинфекционного характера.
- Нарушения кровообращения в почках в виде ишемии, венозной гиперемии, стаза.
- Мутации генов, обеспечивающих функции почек.

• Постренальные причины патологии почек.
Нарушают отток мочи по мочевыводящим путям. Это сопровождается повышением внутрипочечного давления (при камнях и опухолях мочевыводящих путей, их отёке, аденоме простаты, перегибах мочеточника и т.д.).
Названные причины повреждения почек приводят к различным расстройствам функции почек. Многие из них приведены в других главах и в приложениях данного издания. В этой главе рассматриваются нарушения мочеобразовательной и мочевыделительной (т.е. экскреторной в широком смысле слова) функций почек.

- Читать далее "Нарушения клубочковой фильтрации. Нарушения канальцевой реабсорбции. Нарушения секреции."