Синдром слабости синусно-предсердного узла (синдром брадикардии-тахикардии) — неспособность синусно-предсердного узла обеспечивать ритм сердца, адекватный уровню жизнедеятельности организма.

- Электрофизиологические механизмы синдрома слабости синусно-предсердного узла: нарушение (нередко временное прекращение) автоматизма синусно-предсердного узла, особенно фаз реполяризации и спонтанной диастолической деполяризации, и возникновение на этом фоне гетеротопных (эктопических) очагов ритмической активности.

+ Причины синдрома слабости синусно-предсердного узла.
- Расстройство сбалансированности симпатико-адреналовых и парасимпатических влияний на сердце с преобладанием последних. Развивается у пациентов с невротическими состояниями (психастенией, истерией, неврозом навязчивых состояний), неправильной дозировкой ЛС (например, р-адреноблокаторов, антагонистов кальция, некоторых проти-воаритмических средств).
- Нарушение адрено- и холинореактивных свойств клеток синусно-предсердного узла. Чаще происходит снижение их адренореактивности и/или повышение холинореактивности.
- Прямые повреждающие воздействия на сердце в области синусно-предсердного узла (ишемия, кровоизлияния, опухоли, травмы, воспалительные процессы).

+ Главные ЭКГ-проявления синдрома слабости синусно-предсердного узла: периодическая или постоянная синусовая брадикардия, сменяющаяся синусовой тахикардией, трепетанием или мерцанием предсердий, медленное восстановление синусового ритма после прекращения синусовой тахикардии, эпизоды остановки синусно-предсердного узла.

+ Показатели гемодинамики синдрома слабости синусно-предсердного узла.
- Синусовая тахикардия и аналогичный период синусовой аритмии могут сопровождаться увеличением сердечного выброса (за счёт повышения ЧСС) и незначительным возрастанием систолического АД.
- Синусовая брадикардия и аналогичный период синусовой аритмии могут сочетаться с:
- понижением величины сердечного выброса. При этом ударный выброс несколько увеличивается в связи с удлинением диастолы и возрастанием кровенаполнения камер сердца;
- снижением АД и потерей сознания в связи с ишемией мозга при ЧСС 35 в минуту и ниже (при синдроме слабости синусно-предсердного узла).

Прекращение генерации импульсов синусно-предсердным узлом (синдром остановки синусно-предсердного узла) более чем на 10—20 с вызывает потерю сознания и развитие судорог. Это состояние известно как синдром Морганъи—Адамса—Стокса.

Патогенетическая основа синдрома слабости синусно-предсердного узла — ишемия мозга.

+ Коронарный кровоток.
- Значительное уменьшение сердечного выброса при выраженной брадикардии может обусловить падение перфузионного давления в венечных артериях и развитие коронарной недостаточности.
- Длительная и выраженная синусовая тахикардия, особенно при наличии коронаросклероза, также может привести к коронарной недостаточности в результате повышения метаболических потребностей миокарда.

- Читать далее "Патогенез и проявления эктопических аритмий."