Определение стадии опухолевого процесса необходимо для выбора адекватного лечения, формулирования прогноза, а также для представления результатов оценки опухолевого роста в стандартизованной форме.
Стадия 0: Tis, N0, M0
Стадия 1: Тх, N0, M0
Стадия 2: Т2 или Т3, N0, M0
Стадия 3: Nx, N1 или N2, M0
Стадия 4: любая Т и любые N при наличии М1

Патогистологическая классификация pTNM

• рТ — первичная опухоль: pTis — преинвазионная карцинома (carcinoma in situ); pT0 — при гистологическом исследовании признаки первичной опухоли не обнаружены; рТ1, рТ2, рТ3, рТ4 — степени распространения первичной опухоли, установленные во время хирургического вмешательства и гистологического исследования препарата; рТх — степень инвазии опухоли не определяется во время операции и при гистологическом исследовании.

• pN — регионарные лимфатические узлы: pN0 — инвазия регионарных лимфатических узлов отсутствует; pNls pN2, pN3 — степени инвазии регионарных лимфатических узлов; pN4 — инвазия юкстарегионарных лимфатических узлов; pNx — степень инвазии не поддаётся оценке.

• рМ — отдалённые метастазы: рМ0 — отдалённые метастазы отсутствуют; pM1 — имеются отдалённые метастазы; рМх — отдалённые метастазы не поддаются определению.

Дополнительные символы TNM

• G — степень дифференцировки опухолевых клеток: G1 — высокая; G2 — средняя; G3 — низко дифференцированная или недифференцированная опухоль; Gx — степень дифференцировки не поддаётся оценке.

• L — инвазия лимфатических сосудов: L0 — нет признаков инвазии; L1 — инвазия поверхностных лимфатических сосудов; L2 — инвазия глубоких лимфатических сосудов; Lx — инвазия лимфатических сосудов не установлена.

• V — инвазия вен: V0 — вены не содержат опухолевых клеток; V1 — опухолевые клетки обнаружены в близлежащих венах; V2 — опухолевые клетки обнаружены в отдалённых венах; Vx — инвазия вен не поддаётся оценке.

• r — рецидив (ставят перед соответствующим обозначением).

• Р — глубина прорастания опухоли в стенку кишки (определяют при гистологическом исследовании операционного препарата): P1— опухоль инфильтрирует только слизистую оболочку кишки; Р2 — опухоль инфильтрирует подслизистую оболочку, но не инфильтрирует мышечную оболочку кишки; Р3 — опухоль инфильтрирует мышечную оболочку прямой кишки (без поражения серозной оболочки); Р4 — опухоль прорастает все оболочки стенки кишки и выходит за её пределы.

Определение стадии опухолевого роста

Для точного определения стадии опухолевого процесса предложены следующие критерии.

1. Клиническая оценка. Включает все имеющиеся данные, в том числе полученные до начала лечения с помощью физикальных методов, рентгенографии, лабораторных тестов, эндоскопии, других инвазивных и неинвазивных методов. Методы исследования определяют в соответствии с особенностями течения опухолевого заболевания и его клинических проявлений. При диагностике и лечении рака обязательно проводят биопсию новообразования.

2. Патогистологическая оценка опухоли. Основана на гистологических данных, имевшихся до начала лечения в сравнении со сведениями, полученными при исследовании ткани опухоли, взятой при хирургическом вмешательстве.

3. Повторная клиническая оценка. Применяется для определения особенностей опухолевого роста перед дополнительным лечением (если предшествующая терапия была неэффективна).

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология."