Не все кратковременные или быстро проходящие тени на легких, наблюдаемые при бронхиальной астме, имеют ателектатический характер. При неравномерности, негомогенности расплывчато ограниченной тени, в которой в некоторых случаях распознается более густой, грубый или слоистый рисунок, можно думать и о эозинофильной пневмонии. При одновременной более выраженной эози-нофилии в крови и при тени, не совсем характерной для ателектаза, дифференциальный диагноз нелегок, но вероятность ателектатического происхождения, пожалуй, большая.
Диагностически важным является тот факт, что в межкризисный период повышенная прозрачность легких и усиление сосудистых теней продолжается в прикорневой зоне.

При осложнении бронхиальной астмы воспалительными процессами рентгенологически определяются нерезко ограниченные тени многоочаговой пневмонии или только неопределенная пестрая картина, или картина как бы ярко выраженных эмфизематозных очагов более грубым неравномерным сетчатым рисунком, иногда тени плюрицен-трической пневмонии, которые усиливаются или увеличиваются сегментарным, изредка долевым ателектазом. Повторно наблюдался параллельный синдром средней доли.

Диссеминированные тени многоочаговой пневмонии локализуются главным образом в базальных участках. Некоторые тени удерживаются в течение короткого времени, и по способу их исчезновения можно распознать их ателектатическое происхождение. Многоочаговые пневмонии в течение астмы могут иногда создавать картину, мало чем отличающуюся от милиарного туберкулеза в первой стадии развития (Chura 1949). Тени милиарного туберкулеза неточно ограничены, сравнительно одинаковой величины, но могут быть рассеяны только на одной стороне, а на периферии их меньше, чем вблизи гилюсов.
Картину пневмонии, особенно диссеминированной, рентгенологически часто невозможно отличить от первичной атипичной пневмонии или от картины легочных изменений при синобронхиальном синдроме.

При астме или после повторных умеренных воспалительных процессов после того, как проходит пневмония, и в периодах затишья можно наблюдать усиленный бронхомуральный рисунок, усиливающийся по направлению к гилюсам, широкий, сливающийся и густой. Рентгенологические симптомы пневмонии при астме длятся дольше клинического выздоровления.
К комплектному исследованию каждого ребенка, пораженного астмой, относится и скиаграмма придаточных полостей носа.

Отношения между синобронхопульмональным синдромом и бронхиальной астмой полностью не выяснены. Иногда при вспышках типичного сино-бронхопульмонального синдрома невозможно отрицать их гиперсенсибилизационное происхождение и характер, а эозинофилия при них достигает даже 7 — 8%. Дальнейшие исследования покажут, идет ли речь в данном случае о резорбционной (очистительной функции эозинофилов), или же об аллергической эозинофилии (Essellier 1957).

При этом симптомы астматической картины отсутствуют. Вторично инфицированные или первичные микробиальные синуситы у астматических детей могут, пожалуй, нисходящим образом вызвать бронхиальный катар, который своими проявлениями может напоминать астматический пароксизм.

- Читать далее "Семейный анамнез бронхиальной астмы. Синуситы при бронхиальной астме"