Астматоидные бронхиты грудных и маленьких детей часто очень быстро смягчаются или проходят после ударной дозы витамина D, чего не наблюдается при настоящем астматическом приступе, при котором в лучшем случае может наступить ослабление приступа, если речь идет об острой дыхательной инфекции у астматического ребенка.

Спастические бронхиты грудных и маленьких детей с полной картиной дыхательной инфекции встречаются у нас уже в течение десятилетий чаще всего в неблагоприятный период года. В отличие от настоящей астмы при астматоидных бронхитах адреналин не вызывает ни облегчения, ни затормаживания приступа.

Весьма распространено обоснованное местным опытом мнение о том, что грудные и маленькие дети, страдающие спастическим (астматоидным) бронхитом, позже поражаются бронхиальной астмой. Наши многолетние и обширные наблюдения не подтверждают это предположение. Это является важным доказательством большой и часто неосознанной вариабильности географической, областной, экологической и изменяющейся вековой клинической патологии.
Подобным образом обстоит дело и с аллергическим ринитом, который у нас в течение десятилетий был у детей редким явлением, а в других местах он считается частым заболеванием и предшественником бронхиальной астмы.

Эти сведения при повторяющихся астматоидных (спастических) бронхитах заставляют нас думать, что, по всей вероятности, речь идет о катаральной форме астмы, но еще не дают нам право считать ребенка астматиком. Однако их знание и регистрация у каждого ребенка имеет большое ретроспективное значение.

Катаральная форма астмы или астматический бронхит считается иногда обычным бронхитом. Начало его постепенное, сопровождающееся насморком, чиханием, ринофарингитом. Постепенно температура поднимается до 38 — 39 °С и выше. Кашель тяжелый, приступообразный. Наблюдаются одышка, сиплое дыхание, звонкие хрипы. Кризисы имеют тенденцию к повторениям. Заболевание продолжается 5, 10 и даже 20 дней, реконвалесценция медленная.
При более резвых играх, телесном напряжении свисты в легких возобновляются.

Особенное внимание также следует уделять повторяющимся приступам кашля, особенно если они возникают ночью. Они могут быть обусловлены аллергической бронхиальной астмой или инфекционным астматическим бронхитом. О приступах кашля, особенно ночного, нам приходится слышать часто; на умеренное сиплое дыхание родители обычно внимания не обращают, разве только после наших предупреждений.

Показательным для бронхиальной астмы является ее возвратный характер и повторяющееся сиплое дыхание или кризисы одышки. Под астматическим сиплым дыханием понимается затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, сопровождаемое музыкальными звуками и хрипами. Однако необходимо знать, что сиплое дыхание не всегда констатируется в типичной форме.

Для того, чтобы это состояние принималось за астму, должны быть налицо доказательства повышенной чувствительности, аллергического состояния: наличие экземы или экзема в анамнезе, эозинофилы в бронхиальных выделениях, аллергический ринит и общий конъюнктивит, положительный кожный тест или реакция на экспозицию предполагаемым ингаляционным или пищевым аллергеном, иногда астматический или аллергический семейный анамнез, эозинофилия выше 4%, рецидивирующий колит и колики и т. д. Должны отсутствовать условия, которые могли бы сопровождаться сиплым дыханием.

- Читать далее "Бронхиальная астма у грудных детей. Клиника астмы у детей"