1. Расположение пациента и доступ. ВБГ может быть выполнена с помощью открытой или лапароскопической техники.

Лапароскопический доступ. Пациент и троакары располагаются, также как и при лапароскопическом желудочном шунтировании с Y-образной реконструкцией по Ру.

2. Установка наковальни циркулярного степлера. Желудочно-печеночная связка вскрывается в бессосудистой зоне ножницами Ultracision для обнажения задней поверхности желудка.

Оптимальное место для проведения наковальни — участок на 6-7 см дистальнее пищеводно-желудочного перехода вблизи малой кривизны. Трубка 32 Гг должна свободно проходить вблизи малой кривизны; после выбора оптимального места, через желудок спереди назад проводится прямая игла и нить, которая привязывается к наковальне (А-1). Этим швом шток наковальни проводится через стенки желудка.

Необходимо надежно удерживать наковальню мощным зажимом. Короткий разрез электроножом в том месте, где пройдет конец штока наковальни, поможет ему перфорировать стенку желудка (А-2).

Кассета циркулярного сшивающего аппарата проводится через брюшную стенку, стыкуется с наковальней и прошивает, создавая в желудке сквозное отверстие в виде «дырки от бублика» (А-3).

3. Вертикальное пересечение желудка и установка бандажа. Из этого круглого дефекта проксимальная часть желудка пересекается вблизи от левой стороны калибровочной трубки аппаратом Endo GIA с 60-мм синей кассетой вверх до угла Гиса (А-1).

В качестве бандажа используется лента из полипропилена или пористого политетрафторэтилена (пПТФЭ) размерами 7x1,5 см, которая вводится и оборачивается вокруг выхода из проксимального желудочного резервуара вдоль малой кривизны желудка.

Из ленты тремя-четырьмя одиночными нерассасывающимися швами из нейлона 0 (Ethibond) на калибровочной трубке 32 Fr формируется кольцо с окружностью 5 см (А-2).

- Рекомендуем следующую статью "Лапароскопическое регулируемое желудочное бандажирование (ЛРЖБ) при ожирении: этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.2.2020