Кардиоспазм. Механизмы развития кардиоспазма

Под кардиоспазмом понимается нарушение проходимости брюшного отдела пищевода, являющееся следствием функциональных нарушений акта глотания. Для этого же заболевания существуют такие названия: идиопатическое расширение пищевода, френоспазм, френокардиоспазм, хиатоспазм.

Нервный механизм глотания обеспечивается корреляцией тонуса и перистальтикой стенок пищевода, полным закрытием и открытием кардиального жома желудка. Координирование этих механизмов осуществляется за счет воздействия как симпатического ствола, так и блуждающего нерва.

Механизм развития кардиоспазма до сих пор не выяснен и общепризнанной теории его возникновения не существует. Несомненно, что большей частью в основе расстройств лежат нервные нарушения. Об этом свидетельствуют анамнестические данные: у ряда больных кардиоспазм возникал после сильных нервных потрясений.

Но зато у других он развивался очень постепенно и связи его с нарушением нервной системы не удалось заметить. Есть факты, говорящие, что кардиоспазм может развиваться вследствие длительной интоксикации после различных инфекций.

кардиоспазм

В настоящее время господствует мнение, что кардиоспазм является следствием нарушения соотношения между тонусом парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, осуществляющей акт глотания; возможно, в ряде случаев источником таких нарушений являются корковые расстройства (Н. Н. Еланский).

Пытались относить кардиоспазм за счет изменений в блуждающем нерве или симпатическом стволе, однако попытки подвести под эту теорию морфологическую или экспериментальную базу не увенчались успехом. Исследование нервных стволов, осуществленное на трупах, или попытки вызвать неврит в эксперименте оказались безуспешными. Сведения получались крайне разноречивые.

А. Г. Савиных, имеющий большой опыт лечения кардиоспазма, утверждает, что причиной его является фиброзный медиастинит. Это подтверждается наличием измененной соединительной ткани вокруг пищевода при операциях по поводу кардиоспазма.

В связи с тем, что в акте глотания принимает участие также и диафрагма, так как пищевод, проходя через hyatus oesophageus, оплетается отдельными мышечными волокнами, исходящими из ножек диафрагмы — существует теория, которая говорит, что источником кардиоспазма является спазм диафрагмы. Отсюда и название — френоспазм (Диллон, Савицкий).

Однако мы ни разу не отметили сколько-нибудь выраженных изменений со стороны ножек диафрагмы или сужения в самом хиатусе, поэтому мы полагаем, что трудно отрицать первичный нервный механизм кардиоспазма.

- Читать далее "Морфология кардиоспазма. Классификация и диагностика кардиоспазма"

Оглавление темы "Пластика пищевода":
1. Недостатки подкожной пластики пищевода. Экстраплевральный путь плстики пищевода
2. Принципы удлинения кишки. Первый этап чрезплевральной эзофагопластики
3. Второй этап чрезплевральной эзофагопластики. Пример чрезплевральной эзофагопластики
4. Третий этап чрезплевральной эзофагопластики. Клинический пример эзофагопластики
5. Показания к технике пластики пищевода. Осложнения эзофагопластики
6. Пример осложнения эзофагопластики. Свищи после пластики пищевода
7. Кардиоспазм. Механизмы развития кардиоспазма
8. Морфология кардиоспазма. Классификация и диагностика кардиоспазма
9. Вторая и третья стадия кардиоспазма. Дифференциация кардиоспазма
10. Лечение кардиоспазма. Консервативное и оперативное лечение кардиоспазма

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: