Результаты операций по поводу тетрады Фалло. Прогноз лечения тетрады Фалло

Блэлок опубликовал 1000 своих операций еще в 1952 г. с общей летальностью 15,7%. Поте в 1955 г. сообщило 600 операциях с 6% летальности. Считается, что летальность в значительной мере зависит от возраста: у грудных детей она составляет 30—40%, у детей до трех лет —20— 25%, в оптимальном возрасте —от 4 до 14 лет —падает до 10%, в более позднем возрасте она снова повышается до 20% (Литтманн). Поэтому, если нет настоятельной необходимости, лучше отложить операцию у маленьких детей до четырех-пятилетнего возраста.

Данные наших хирургов (1956) таковы: у Бакулева по Блэлоку прооперировано 23 человека с 7 летальными исходами; типично по Броку —9 с одним летальным исходом; 8 попыток удалить мышечное сужение закончилось летально; на 80 операций по Потсу было 20 случаев смерти. Всего из 120 оперированных больных с тетрадой Фалло умерло 36 человек. У Куприянова (по Блэлоку) на 27 оперированных больных умерло 13. При пользовании методикой Брока в 1955—57 г. летальность снизилась до 7 на 80 больных.

У нас на 32 операции при тетраде Фалло было 10 летальных исходов, причем большинство смертей зависело от дефектов хирургической техники. Было произведено 20 операций Блэлока и 12 по Потсу. Из 9 больных, которым в 1958 г. произведена инфундибулэктомия, умер один, у остальных получен хороший эффект.

операции по поводу тетрады фалло

Смертность возрастает с возрастом и с увеличением тяжести порока. По всей вероятности, не стоит оперировать больных после 20-летнего возраста, а при Нb более 150% и очень сильной одышке нужно применять подготовку.

Для подготовки мы вводим в правую плевральную полость 5—10,0 г; талька в 20 мл 1/2% раствора новокаина. Предварительно накладывается пневмоторакс. Сразу же после введения талька воздух отсасывается. Обязательно применение наркоза. Расчет ведется на создание анастомозов между грудной стенкой и легким через спайки. Мы провели это мероприятие у 10 больных и получили прекрасный эффект: Нb уменьшается на 10—20 %, одышечные приступы исчезли у всех, поглощение кислорода с литра воздуха повысилось с 15—25 до 30—35, одышка уменьшилась.

Двум больным вообще не понадобились операции, так улучшилось общее состояние. Мы рекомендуем это мероприятие всем тяжелым больным с синими пороками сердца.

Что касается выбора типа анастомоза, то в этом большое значение имеет личный опыт хирурга. Е. Н. Мешалкин предпочитает кавопульмональный анастомоз или операцию Потса, в клиниках Ф. Г. Углова и А. А. Вишневского — операцию Блэлока и клиника П. А. Куприянова —операцию Брока. Мы также отдаем предпочтение инфундибулэктомии, так как получили неудовлетворительные результаты от сосудистых анастомозов.
Все остальные синие пороки имеют второстепенное значение по сравнению с тетрадой Фалло.

- Читать далее "Пентада Фалло. Сочетание тетрады Фалло с незаращением боталлова протока"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца":
1. Трудности операции при тетраде Фалло. Послеоперационный период тетрады Фалло
2. Тактика при тромбоэмболии анастомоза. Кровотечения после операции по поводу тетрады Фалло
3. Результаты операций по поводу тетрады Фалло. Прогноз лечения тетрады Фалло
4. Пентада Фалло. Сочетание тетрады Фалло с незаращением боталлова протока
5. Комплекс Эйзенменгера. Диагностика и лечение комплекса Эйзенменгера
6. Общий артериальный ствол. Диагностика и лечение общего артериального ствола
7. Атрезия трехстворчатого клапана. Неработающий правый желудочек
8. Триада Фалло. Патоморфология триады Фалло
9. Диагностика триады Фалло. Лечение триады Фалло
10. Пример операции при триаде Фалло. Аномалии вен при триаде Фалло

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: