Надо помнить, что при производстве операции нет мелочей: любое нарушение асептики может привести к плохим и даже пагубным последствиям для больных. В частности, операционная сестра не должна загрязнять своих рук во время операции (например, при вскрытии гнойных полостей и др.), не должна убирать руками использованные инструменты (а пользоваться для этого корнцангом), следить за тем, чтобы использованные инструменты не попали снова на инструментальный стол (они должны быть повторно простерилизованы) и т. д.

Немедленно по окончании операции хирург должен записать протокол операции в амбулаторную карту больного. В протоколе операции должны быть отмечены: дата выполнения операции, вид обезболивания, продолжительность операции, точно и достаточно подробно описаны обнаруженные патологические изменения, ход произведенной операции и ее осложнения.

Очень важна уборка операционной. Накануне операции мебель, столы, лампы вытирают влажным полотенцем, смененным в дезинфицирующем растворе. После операции производят влажную уборку помещения: вытирание всей мебели, мытье йода и др.

После некоторых оперативных вмешательств (вскрытие гнойного мастита, поясничная новокаиновая блокада, удаление асцитической жидкости и др.)» после операций, произведенных под наркозом, при явлениях слабости после операции больные должны оставаться под наблюдением хирурга (в комнате для временного пребывания больных) в течение некоторого времени, в зависимости от состояния больного.

После операций под наркозом, оперативных вмешательств на нижних конечностях, при явлениях общей слабости после операции больные должны быть транспортированы на дом в санитарной машине. При необходимости соблюдения больными постельного режима в течение нескольких дней их, как правило, должны посещать на дому участковые хирурги на следующий день после операции, а в дальнейшем — по показаниям. По мере надобности больного посещают и медицинские сестры (перевязки, физиотерапия, лечебная физкультура и др.).

Говоря о хирургической помощи в поликлиниках, следует сказать, что в необходимых случаях хирург может вызвать со станции скорби помощи бригаду и автомашину для специализированного оказания скорой помощи при шоке, терминальных состояниях, черепно-мозговой травме и при тромбоэмболии и направить соответствующих больных в специализированные центры,.которые организованы во многих стационарах крупных городов.

Хирургическая помощь на дому

Одной из важных обязанностей амбулаторно-поликлинических учреждений является оказание медицинской помощи хирургическим больным на дому, чаще всего по поводу травм, заболеваний периферических сосудов, костей и суставов, гнойных заболеваний и др. На долю хирургов приходится примерно от 3—7 до 12—13% всех врачебных посещений больных на дому (Б. М. Хромов, Д. Б. Шестов, К. И. Шапиро, В. В. Белявский).

При планировании медицинской помощи на дому следует иметь в виду увеличение ее объема больным пожилого и старческого возраста. Речь идет не об эпизодических вызовах хирурга к больным на дом, чаще всего в порядке консультаций, а о новой форме специализированной медицинской помощи в виде бригадно-участкового метода поликлинического обслуживания населения.

Сущность этой новой и прогрессивной формы, зародившейся в Ленинграде, состоит в следующем. К каждому терапевтическому отделению поликлиники, объединяющему 8—9 терапевтических участков (с населением в каждом до 2000 человек), прикрепляется ряд специалистов, в том числе и один хирург. Все специалисты такой единой участковой бригады в оперативном отношении подчинены заведующему объединенным терапевтическим отделением, а заведующие соответствующими специализированными отделениями осуществляют по отношению к профильным специалистам — членам бригады — консультативное и общее организационно-методическое руководство.

При бригадно-участковом обслуживании населения хирург бригады (участковый хирург) работает 5 ч на приеме в поликлинике, а 2,5 ч уделяет работе на участке, т. е. посещениям хирургических и травматологических больных на дому, проведению профилактической работы и санитарному просвещению населения. Вызов хирурга на дом производится непосредственно самими больными (по телефону), их родственниками или знакомыми.

- Читать далее "Организация работы хирурга на дому. Медицинская документация при посещении пациента на дому"